嗓子哑了怎么办,声音嘶哑的诊断

一、声音嘶哑的病因

(一)胃食管反流

此病时，胃液反流进食管时也许会累段下咽部。这样刺激咽部可引起嘶哑、咽痛、咳嗽及异物感。杓状软骨及声带会红肿。

(二)甲状腺功能减退

嘶哑是此病的早期症状，症状还包括疲劳、畏寒，尽管胃口不佳体重仍上升及月经过多。

(三)喉癌

嘶哑是声带肿瘤的早期症状，但在喉部的其他肿瘤中，嘶哑是较晚出现的症状。患者通常有长时间的吸烟史。其他常见症状有轻微的干咳、咽部的轻度不适、耳痛，有时有咯血。

(四)喉黏膜白斑病

此病是嘶哑的常见病因，尤其是在吸烟者中。通过喉镜的组织学检查可见白斑，通常有中度或严重的吞咽困难。

(五)喉炎

持续嘶哑也许是慢性喉炎的唯一症状。急性喉炎时，嘶哑及失声发生得比较突然。相关症状包括疼痛(尤其是吞咽及说话时)、咳嗽、发热、大汗、咽痛及鼻漏。

(六)风湿性关节炎

嘶哑是喉部受累的表现。其他症状包括疼痛、吞咽困难、咽部的紧张及胀感、呼吸困难及喘息声。

(七)Sjogren综合征

这一风湿性疾病可引起嘶哑，但最主要的症状还是眼、鼻、嘴部的干燥。初期，患者自觉眼周及嘴唇下的干燥及烧灼痛。眼部的干涩可引起眼睛红、光敏感、视野受损、瘙痒及眼部疲劳感。查体可见泪腺的扩大及角膜溃疡。

患者还会感到咽部及嘴部干燥，咀嚼、说话及吞咽困难。还会出现鼻腔干燥，鼻腔出血、腮腺及颌下腺肿大、干燥及鳞状皮肤、无诱因的咳嗽，腹部不适及多尿。

(八)胸主动脉瘤

根据主动脉瘤的大小及具体位置，患者可表现为无症状。当瘤体对周围组织造成挤压时，患者可出现各种症状。当瘤体挤压喉部相关神经时可出现嘶哑的症状。其他临床表现包括发金属音的咳嗽，呼吸困难，喘息，胸骨下疼痛造成的肩部、下背部及腹部不适，气管牵拉感，面部及颈部的水肿，颈静脉怒张，眷咽困难，胸部静脉曲张、严重的疼痛，患者平卧时更严重，可能还有感觉异常或神经痛的症状。

(九)气管外伤

气管黏膜的撕裂会引起嘶哑、咯血，吞咽困难、颈部疼痛、气道受阻及呼吸困难的症状。

(十)声带结节或囊肿

刺耳的嘶哑为此病主要症状，还伴有慢性咳嗽及爆破音。

(十一)声带麻痹

单侧的声带麻痹造成嘶哑及声音减弱。还会伴有疼痛、水肿、头痛、颈部痛这些外伤时的症状。

(十二)其他原因

l.吸入性损伤由火灾或爆炸引起的吸入性损伤可引起嘶哑、咳嗽、鼻毛的轻度烧伤、头面部烧伤及烟灰色痰。随后的症状及体征有干、湿啰音及喘鸣，可快速导致呼吸困难。

2.治疗有时，外科手术会对喉神经造成损伤从而引起短暂性或永久性单侧声带麻痹，而出现嘶哑的症状。长时间的插管可能会造成短暂性嘶哑。

二、声音嘶哑的诊断

嘶哑分急性和慢性。例如，声带上的息肉或结节所形成的刺激可以引起慢性嘶哑和喉炎。胃食管反流到喉也可能是造成慢性嘶哑的原因。控制声带的喉部肌肉及黏膜的退行性变也可造成嘶哑。

采集患者病史。首先，评估患者的年龄及性别因素，喉癌常见于50～70岁的男性。明确嘶哑开始时的情况。患者是否过度使用声音，患者是否有过气短、咽喉痛、嘴干、咳嗽或难以下咽于性食物的病史。还要询问患者在过去48小时内是否接近过火源，吸入性损伤可以导致气道的突然受阻。

下一步，询问相关症状。患者是否有肿瘤、风湿性关节炎及主动脉瘤病史，是否有饮酒及吸烟史。

检查口腔及咽部是否有红肿及分泌物，其提示可能有上呼吸道的感染。触诊颈部是否有肿块及淋巴结、甲状腺的肿大。触诊气管是否居中。要求患者伸出舌头，如果不能，考虑有脑神经麻痹可能。检查眼睛是否有角膜溃疡及泪管扩大(Sjogren综合征的表现)。颈部及胸部的静脉扩张考虑由主动脉瘤的挤压所致。

记录患者的一般状况，注意有无发热发心动过缓。检查患者是否有胸廓不对称扩张或呼吸困难的体征，如鼻翼扇动、喘鸣及肋间凹陷。听诊是否有干湿啰音及喘鸣音、管样呼吸音，叩诊是否有浊音。

三、声音嘶哑的治疗

仔细观察患者呼吸时是否带有尖锐的响声，此症状可能提示双侧的声带麻痹。当嘶哑持续大于两周时间时，进行纤维喉镜的检查以对喉部在发声及非发声状态时的情况进行观察。

在儿童时期，嘶哑一般由先天畸形引起，比如喉膨出、喉室皱襞。青春期前的男孩患上呼吸道的多发性乳头状瘤可引起嘶哑。在婴儿和幼儿时期，嘶哑一般见于急性喉气管支气管炎。年龄<5岁的幼儿患上喉炎时一般会引起呼吸困难，因为此年龄段的幼儿喉部较小且受到刺激或感染后容易发生痉挛，容易引起喉部部分或完全的堵塞。当进食液体、吸入异物及胃内容对喉部造成刺激后，可出现短暂性的嘶哑。嘶哑还可见于白喉。但现在对小儿的疫苗接种已使此病少见。

帮助有嘶哑症状的儿童学会如何休息声带。通过减低哭声、玩安静的游戏及使环境潮湿来使婴儿患者舒适。

患者忠告，向患者强调休息声带的重要性，因为说话，甚至是轻言细语都会对声带造成进一步的损伤。建议患者用其他途径交流，如使用身体语言及文字。力劝患者避免饮酒、吸烟及被动吸烟。如果患有喉炎，建议其使用加湿器。

四、声音嘶哑的预防

1.服用口含片，特别是含酚的口含片可杀死表层的病菌，有助于控制入侵，同也有轻微麻醉作用，可麻痹神经末梢，减低痛痒感，含酚的喷液也有同样效果

2.服用锌口含片，可有效舒解喉咙疼痛，但不可连续使用高剂量的锌达七天以上，以免干扰体内其它矿物质

3.洗盐水或其它溶液来治疗，如洋甘菊茶、柠檬汁、威士忌，若声音有嘶哑或咳嗽，则疼痛的部位较深，这时漱盐水较无济于事

4.增加室内的湿度，才不会因嘴巴呼吸而吸入干燥空气，造成疼痛

5.解决鼻塞的问题可减低喉咙痛的问题

6.服用止痛药，以减轻痛苦

7.多喝白开水

8.以洋甘菊泡入沸水，再用热毛巾浸透拧干，直接敷在患部，待毛巾冷却再重复前述动作，可缓解不适

9.服用蒜油胶囊，可有效杀菌，唯出现反效果时应立即停止使用