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什么是食管癌术后胃排空障碍?

食管癌切除术后胃排空障碍是一种发生率不高,但术后不良的一种早期并发症。主要表现为:胸闷、心慌、气短、呼吸困难,呕吐,呕吐物为棕色胃液。有的患者还会出现术侧呼吸音均较低,胸部X线检查见胃扩张明显,胃内大量潴留液等症状。

食管癌切除术后,由于内脏神经被破坏,迷走神经被切断,可出现暂时性胃张力减低、胃蠕动缓慢、消失或胃扩张,多在术后3~5天恢复。因此期间多持续胃肠减压,故一般无症状。此期间引出胃液量较多,亦常不能引起重视。若正常拔除胃肠减压管后出现胸闷、心慌、气短、呼吸困难、恶心、呕吐(呕吐物为棕色胃液,极少有胆汁),且进食后上述症状加重,查体发现术侧肺呼吸音极低,钡餐检查见胃扩张明显,钡剂不能通过或仅间断线状通过幽门时,应考虑胃排空障碍。

临床实践表明,功能性胃排空障碍多发生在术后1周以后,胃液引流量较少,胃液中可含有胆汁;X线钡餐可见幽门圆滑,钡剂呈线状间断通过幽门;胃镜检查可见到幽门,且容易通过,胃镜治疗后患者情况明显好转。机械性胃排空障碍多在术后1周内发病。胃液引流量较多,胃液中不含有胆汁;X线钡餐可见幽门失去正常形态,梗阻部位钡剂显示不规则中断,甚至提示梗阻部位不在幽门;钡剂极少或不通过幽门;胃镜检查时找不到幽门,或虽见到幽门,胃镜可以通过,但阻力较大。胃镜治疗后患者情况无明显好转。

术后胃排空障碍诊断明确后,应尽快行胃肠减压,高渗温水洗胃,应用抗酸药物,减轻胃窦及幽门部水肿;纠正贫血及低蛋白血症,维持水、电解质平衡;应用胃肠动力药物;镇静、抗焦虑;给予静脉高营养;及时胃镜检查治疗;加强护理。

上面就是一些食管癌手术后容易出现的胃排空障碍的一些知识,患者在治疗过程中一旦出现上述症状,一定要及时向医生汇报,在医生的专业指导下进行正确的处理。

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