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最常见的恶性皮肤肿瘤:基底细胞癌

皮肤癌与太阳紫外线损伤肌肤有很大的关系,紫外线能够破坏皮肤细胞的DNA,导致癌前变化和癌细胞的生长。皮肤癌中80%是基底细胞癌,早期诊断并治疗得当,完全可以治愈。

皮肤癌来自上皮组织,主要有基底细胞癌(BCC)、鳞状细胞癌(SCC)和恶性黑色瘤(MM),均见于称为表皮的皮肤表层。而临床医生根据肿瘤具备情况,基底细胞癌主要有4型,最常见的是结节溃疡型。

(1)结节溃疡型:初起是表皮出现一个小米粒至豌豆大小的蜡样小结节,质地相当硬,表面有少数扩张的毛细血管,略高出于皮肤表面,或仅似红斑而并不隆起,或略呈结节状,表面的皮肤轻度向下凹陷。结节可逐渐扩大或新的皮损出现,相互融合,形成一个有蜡样光泽的盘形斑块,中央往往结成棕色、黄褐色或暗灰色瘢,继而痂下发生溃疡,逐渐扩大,形成圆形、椭圆形或不整形溃疡,大小如指戒或铜钱不等,溃疡边缘坚实及卷起,往往呈半透明状并凹凸不平,周围皮肤无炎症,底部呈珍珠样或蜡样外观,有时损害表面完全为痂所覆盖。溃疡缓慢向四周及深部扩展,如鼠咬状,形成基底细胞癌的一种典型临床形态,故名为侵蚀性溃疡,溃疡可部分愈合而发生瘢痕,亦可扩展至皮下组织甚至软骨及骨骼。各种组织可被摧毁而成深坑状。发生于面部能破坏鼻、耳、眼眶及上颌窦等部位的软骨和骨组织,引起出血或颅内侵犯或毁形。

(2)色素型:结节较平而浅,损害与结节溃疡型相同。由于含有较多色素,损害边缘除有珍珠色光泽外,还有点状或网状暗棕色或黑褐色的色素斑,中央部位亦可见有色素沉着,揭痂容易出血,痂下可呈暗棕色甚至炭黑色颗粒,与恶性黑色素瘤类似,容易误诊。

(3)硬斑状或纤维化型:常见于头颈部,为坚硬淡黄色或黄白色斑块,略微隆起,边界不清,似硬斑病样,可长期保持完整,最后发生溃破。

(4)浅表型:皮损表浅,多发生于躯干,呈一片或数片浸润性红斑,表面脱屑或结痂,边缘或整个皮损稍隆起,至少有一部分边缘呈细小珍珠样或线条样堤状。本型最后可纤维化。类似银屑病、湿疹或脂溢性皮炎。

基底细胞癌对肌肤的损害发展的比较缓慢,一般很少发生区域性淋巴结转移,主要是向深部组织生长浸润,局部手术后容易复发,可以早期发生局部淋巴结注意,恶性度较高,需要引起注意,所以,如果尽早发现,是完全可以治疗痊愈的。

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