皮肤基底细胞癌又称为基底细胞上皮瘤,好发于50~60岁的老年人,男略多于女,好发部位以表皮菲薄富有皮脂腺及经常受阳光照射的暴露部位为主,如鼻翼、内外眦、额头、两颞侧、颈等处,发生在躯干部的癌灶仅占10%左右。
皮肤基底细胞癌早期为单发、略凸起的、淡黄色或粉红色小结,表面光滑,伴毛细血管扩张,质地硬,常无疼痛或压痛。如病灶位于较深面者,经过相当长的发展阶段后,其表面出现鳞片状脱屑,之后反复结痂、脱屑,表面出现糜烂、渗血。当病灶继续增大时,其中央形成一表浅性溃疡,溃疡边缘参差不齐,似虫蚀样,病情发展缓慢,不易发生远处淋巴结转移。
部分基底细胞癌伴有黑色素沉着,此小点色素播散于病灶内并彼此融合呈棕色、黑色或蓝色,称为色素性基底细胞癌,易与恶性黑素瘤相混淆。但根据其病程长、发展缓慢,常无区域淋巴结转移等特点,可与黑素瘤作鉴别。另一种比较少见的硬斑病样基底细胞癌,多发于躯干部,皮损呈光滑的纤维斑样病变,酷似疤痕组织,此表面并无明显的毛细血管扩张、溃疡或隆起等改变,边界不清楚,易发生广泛浸润。
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