黑素瘤的病理特征及其分析

古往今来，很多人都有黑痣。有些人有瘊子、痦子什么的。这都是很正常的。谁也不会想到，就是这写看似正常的东西，却会给人带来灾难。黑素瘤就是这些黑痣、瘊子、痦子的发生恶变而来的。黑素瘤的和姓程度是很高的，若是不及时的治疗是会危及生命的。那么，黑素瘤的病理是怎么样的呢?下面我们就一起来看看吧。

（一）病理分析

1.浅表扩展型。约占70%，可见于体表任何地方。先沿体表浅层向外扩展，稍久方向纵深扩向皮肤深层，即所谓病之“垂直发展期”。2.结节型。约占15%，也见于体表任何一处。以垂直发展为主，侵向皮下组织，易于发生淋巴转移，更较致命性。3.肢端黑痣型。约占10%，多发生于手掌、足底、甲床及粘膜等处。4.雀斑痣型。约占5%，发生自老年人面部已长期存的黑色雀斑。此型做水平方向生长，可向四周扩出2cm～3cm或更多。5.辐射生长的未分型恶性黑色素瘤。6.巨大毛痣恶变的恶性黑色素瘤。7.口腔、阴道、肛门粘膜来源的恶性黑色素瘤。8.原发部位不明的恶性黑色素瘤。9.起源于蓝痣的恶性黑色素瘤。10.内脏恶性黑色素瘤。11.起源于皮内痣的儿童期恶性黑色素瘤。

（二）生长方式根据瘤细胞生长扩散的方式，可分为辐射生长期和垂直生长期。瘤细胞沿表皮基底层和真皮乳头层之间离心性地向四周蔓延生长称为辐射生长，常见于雀斑型、表浅蔓延型和肢端恶性黑色素瘤的早期阶段，可持续数年，由于在此期内原发灶不向或极少向淋巴道转移，作比较简单的手术切除即能获得较好疗效。当肿瘤向真皮层、皮下组织深部浸润时称为垂直生长，结节型黑色素瘤可不经辐射生长期直接进入垂直生长期，此期易发生淋巴结转移。

（三）浸润深度在恶性黑色素瘤研究上一个真正里程碑性的发展是认识到转移的危险性和预后与病变厚度及侵犯皮肤的层次密切相关。以毫米测量恶性黑色素瘤病变的厚度是较为准确而且在各病理学家之间成为可对比的标准，现已成为估量淋巴结转移危险度和判断预后的准绳。目前世界上一些著名的诊疗中心都十分推崇Breslow于1970年提出的目镜测微器直接测量肿瘤的厚度来估计预后，他们将肿瘤厚度分为≤0.75mm、0.75～1.5mm和>1.5mm3档，有的作者将>1.5mm者再分成几档，以进一步观察肿瘤厚度与预后的关系。

黑素瘤的病理改变

1、恶性黑素瘤的典型病理特征是在真皮表皮交界处不不典型的黑素细胞增生，且瘤细胞侵犯表皮和真皮。瘤细胞呈双相分化，上皮细胞型与梭形细胞型。细胞核呈显著异形性，核形怪异。还可见单核、双核或多核，常见核分裂象。恶黑的组织病理形态因不同类型而不尽相同。

2、恶性雀斑样痣黑素瘤表皮萎缩基底层有较多不典型黑素细胞，并向下侵袭真皮，瘤细胞内或细胞间质中噬色素细胞含有相当多的黑素。

3、真皮炎症细胞浸润明显浅表扩散性黑素瘤表皮突向下不规则增生，真皮表皮交界处和真皮内可见不典型的痣细胞巢，除上皮细胞型与梭形细胞型的黑素细胞外，有时表皮上部还可见少数paget样黑素细胞。真皮炎症细胞浸润明显。

4、束状排列结节性黑素瘤不典型黑素细胞垂直向下增生侵入真皮，而不向表皮侵犯。上皮细胞型的黑色素细胞常排成腺泡状;梭形细胞型则类似成纤维细胞，有时作束状排列。

5、真皮乳头可见噬色素细胞肢端雀斑样痣黑素瘤表皮增厚，含大量色素的不典型黑素细胞巢位于表皮下部，常见梭形黑素细胞。表皮上部也可见paget样的黑素细胞，真皮乳头可见噬色素细胞。

通过上文的介绍，相信现在大家对于黑素瘤的病理是怎么样的已经了解了吧。其实，黑痣、瘊子、痦子并不可怕，在生活中，我们只要注意他们就好，不要使他们发生病变，一旦这些黑痣、瘊子、痦子什么的有什么变化，或者是病变发生时，您要及时的去医院检查，以便排除黑素瘤的可能。