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肺癌筛查的危害

肺癌作为癌症死亡率中居高的癌症,不仅仅是表现在它的发病率上,还表现在它的各个方面,比如肺癌的筛查,肺癌不同于其他病症,在肺癌的筛查上也存在不同的危害,肺癌筛查的危害主要表现在这几个方面:

假阳性率极高:NLST肺部结节检出率24.2%,其中假阳性率(最终证明不是肺癌的比例)高达96.4%。疑似病人需要随访2到3年不等,给患者及家庭造成极大的恐慌,医疗资源浪费也较严重。美国经济学家统计,每筛查出一名肺癌患者,相关费用高达$240,000。主要是因为腐朽的资本主义医生看片子出报告的费用极其昂贵,天朝的白狼们在人民群众的监督下,本着学习雷锋无私奉献和我党我军持续作战的精神,拿着美国劳动人民(医院清洁工人)一半还不到的工资,从早8点到晚8点阅片无数,个个火眼金睛。估计相关费用可降到1%,不过到底可持续几年,不得而知。

过度诊断,过度治疗:这是个很难被患者,甚至于部分医生所接受的新概念。简单的说,这个筛查对象是肺癌,但是恶性程度很低,即使不给予任何治疗,其最终死于该肿瘤的概率极低。这里需要提及的是肿瘤倍增时间的概念,首先大家要记住,再大的肿瘤也是从单个细胞发展而来。一个肿瘤细胞变成两个,两个变四个,四个变变八个就是倍增三次。据统计肺癌从单细胞发展到CT上1.5mm的阴影,大约需要经历22次倍增,继续倍增到28次阴影达到6mm,发展到10cm以上危及生命的肿瘤则大约经历40次倍增。举例来说,某55岁患者,阴影5mm,连续观察3年无变化,也就是说即便是肿瘤,其倍增时间大于3年,目前肿瘤处于28次的倍增期,发展到最终的40次倍增期需要36年,该患者已经91岁。目前天朝人民平均寿命80岁左右,也就是说该患者很可能死于其他原因。没有必要积极手术治疗该肿瘤。NLST数据显示,其过度诊断率约为12%,另有报道在毛玻璃病变(GGO,GroundGlassOpacity)中,过度诊断率可高达80%。但是凡事皆有特例,肿瘤的生长并非匀速,存在短期内爆发性增长可能,医生需要根据病人实际情况做出判断。

CT的放射性损伤:辐射剂量单位为Sv(Sievert),其对人体的伤害有累积效应,并不是说我做了一次CT,休息几年再做就没事了。正常人每年接受的环境基本辐射量为3mSv,一次低剂量旋CT的辐射量为4mSV,增加罹患肿瘤概率0.08%。换句话说,每1000个肺癌筛查居民中,就有1个可能应为本次筛查患上肿瘤。

综上所述,目前我们应该不提倡肺癌的普查,因为肺癌的筛查的危害是巨大的,并且肺癌的筛查是附带有伤害的,只有正确的运用我们现有的科技医疗水平,才能更好的造福人民大众。

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