关于新生儿破伤风的护理体会

新生儿破伤风是指新生儿出生后被破伤风芽胞杆菌感染所致的急性感染性疾病。专家就护理方面的体会介绍如下：

临床资料

男14例，女3例，均系家中土法接生，发病最早4天，最迟7天，有发热11例，住院天数1～45天，平均15.5天，治愈6例，好转后自动出院4例，因各种原因放弃治疗7例。

护理体会

⒈一般护理：置患儿于安静房间，室内空气新鲜，避免对流风。戴黑布眼罩，避免声光刺激。剪指甲，手心放置干燥棉球，防止抽搐时自伤手掌心。各项治疗护理操作应尽量在镇静剂发挥最大作用时集中进行，动作轻柔敏捷，尽可能减少不必要刺激。

⒉控制痉孪：本病的特征性特点为破伤风杆菌所产生的痉孪毒素作用于脊髓前角细胞和脑干运动神经核，导致肌肉强直性痉挛，而痉挛引起的窒息是本病死亡的主要原因，因而控制痉挛是治疗本病的关键。

2.1尽早使用破伤风抗毒素：破伤风抗毒素1～2万单位静脉滴注，一般连用2～3天，用前需做皮肤过敏试验，以中和循环系统中尚未与神经组织结合的游离外毒素。

2.2镇静剂使用：可给鲁米那钠针与安定交替使用。安定因其松驰肌肉及杭惊厥作用强而迅速，且副作用少，半衰期短，可按0.2～0.3mg/kg/次缓慢静推，根据病情每隔4～6小时应用一次；鲁米那钠针因其止痉效果好，维持时间长，一般给维持量5mg/kg/day，分2～3次应用；抽搐发作时可给负荷量15～20mg/kg临时应用，但因该药半衰期长，需防止蓄积中毒，必须做血药浓度监测。另外，也可用10%水合氯醛0.5ml/kg在抽搐发作时肛门保留灌肠。使用各种镇静剂应根据病情轻重调节，个体之间差异很大，以使患儿保持嗜睡状态，刺激后不发生严重痉挛为宜，避免剂量过大抑制呼吸中枢。

2.3抗生素应用：作用在于阻止伤口破伤风杆菌的生长，减少外毒素的产生，还可预防新生儿肺炎、败血症等并发症的发生。一般首选青霉素10～12万ц/kg/day，连用7～10天。再联合应用甲硝唑7.5mg/kg/次，q12h静脉滴注。