过敏性紫癜的病理分型

（一）光镜下改变分为六级：

Ⅰ级：肾小球轻微病变

Ⅱ级：单纯系膜增生

Ⅲ级：系膜增生伴50%以下肾小球新月体形成，节段性病变（硬化、粘连、血栓、坏死）

Ⅳ级：病变同Ⅲ，50%～75%肾小球有上述改变

Ⅴ级：病变同Ⅲ，75%以上肾小球有上述改变

Ⅵ级：膜增生性肾炎改变

上述Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级又视系膜病变分布各又分为a（局灶/节段）b（弥漫病变）

（二）免疫病理分型

根据肾小球内沉积免疫复合物不同分为四型：

1.单纯IgA沉积型

2.IgA+IgG沉积型

3.IgA+IgM沉积型

4.IgA+IgG+IgM沉积型

免疫病理类型与病理分级之间有一定联系，尤其IgA+IgG+IgM型Ⅳ～Ⅵ级的发生率较高，也是影响预后的原因之一。

三、治疗方法

我院分型治疗规范：

（一）轻型

单用中药或合用雷公藤多甙。

（二）中型

急性期治疗

1、中药辨证治疗;2、足量强的松，3、雷公藤多甙，4、根据肾脏病理和临床表现，必要时甲基强的松龙（MP）冲击。

维持期治疗

经上述治疗至尿蛋白转阴者，可逐渐减停激素，继续用雷公藤多甙和中药继续维持，血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的运用，有利于保护肾脏，控制慢性纤维化病变的发展。