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哪些疾病易并发高钠血症

高钠血症是血钠高于150毫摩尔/升(mmol/l)的病症。引起高钠血症的原因有:摄水过少;失水超过失盐,表现为高渗性脱水,如秋季腹泻、肾性尿崩症时;摄盐过多,如溺水时吞入大量海水。

临床上水、钠平衡紊乱常是混合型的,可以是缺钠合并缺水或高钠合并水过多;也可以是缺钠合并水过多或高钠合并缺水,因此应综合分析病史、临床表现和化验检查结果,抓原发因素和主要矛盾处理。

以下三种疾病容易并发高钠血症,下面让我们来一一了解一下。

1、糖尿病患者并发重症感染所致高钠血症。通过饮食控制和口服降糖药物治疗,多数患者在平时可维持血糖水平基本正常,一旦并发感染,容易发生严重高血糖和高钠血症。血糖升高是发生高钠血症的基础,血液浓缩是发生高钠血症的主要因素,而钠离子的输入常常是进一步加重的重要因素。因此应控制血糖,增加补液量,限制钠离子的输入。

2、重症肺感染或急性肺损伤并发高钠血症患者呼吸道和皮肤大量丢失水分,容易导致浓缩性高钠血症,建立人工气道的患者失水更多;抗感染等输液治疗也经常在有意或无意间输入生理盐水或5%葡萄糖生理盐水,导致血钠的真性增高,因此患者多为混合型高钠血症,应大量补充水分,以胃肠道补充为主。待血容量改善后,一方面补液,一方面利尿。

3、脑血管意外的老年人并发高钠血症。应以预防为主,经常复查电解质、血糖和肝肾功能,适当控制钠和水的摄入,避免血钠的迅速下降,使血钠水平维持在正常低限为宜;一旦发现血钠在正常高限水平,就应及时处理,否则容易发生高钠血症。

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