大咯血的前兆和判断

咯血是指喉部以下气管、支气管、肺组织的出血经口腔咯出。

一、咯血前兆

1.喉痒，病人恐怖不安。

2.突然胸闷，挣扎坐起。

3.呼吸困难增剧，面色青紫，继而发生窒息、昏迷。

二、判断

咯出的血常与痰混在一起，其特点是：

出血性状有关疾病

痰中有小血点或血丝外伤、支气管肺癌、肺结核

血脓痰相混肺炎、肺脓肿急性期（有毒腥气）。支气管扩张病人的痰，存放后分层，眯泡沫，中为粘液，下为脓块

粉红带泡沫肺水肿，左心衰竭

鲜红色痰呼吸道外伤，肺部结炎症、梗塞、瘀血，血液疾病，支气管扩张，肺脓肿

铁锈色痰大叶性肺炎

巧克力色血痰阿米巴肝脓肿穿破到肺

暗红色痰尘肺

血痰带蓝绿绿脓杆菌感染

24小时咯出血量在100ml（痰中带血）以内为小量咯血，24小时咯出的血量在100～500ml为中等量咯血，24小时咯出的血量达500ml以上，或一次咯血量超过300ml者为大咯血。小量咯血，见于支气管炎、肺炎、支气管肺癌的病人。中等量咯血，见于支气管异物、外伤、急性肺水肿、支气管扩张、肺结核的病人。大量咯血，见于肺结核空洞内小动脉破裂等病人。