脑部海绵状血管瘤手术要注意什么

脑部海绵状血管瘤的手术治疗是极具难度和风险的，其实术中大出血是影响肿瘤切除的主要原因。下面我们体会脑部海绵状血管瘤手术应做到以下几点：

（1）应对颅中窝脑外海绵状血管瘤的手术难度有充分的估计，并做好充分的心理准备和各方面的术前准备，备血应充足。

（2）全麻，术中采用控制性低血压，有条件者可用低温麻醉。

（3）翼点入路，颧弓游离，骨窗尽可能低，以磨钻磨去蝶骨嵴。

（4）从硬膜外进入，若肿瘤巨大，也可从硬膜下进入。肿瘤位于海绵窦外侧硬膜间壁内，肿瘤的包膜即为硬脑膜，肿瘤呈膨胀性生长。充分电灼硬膜后切开之，可见由海绵状血窦组成的肿瘤组织，此时会有汹涌的出血，这样的出血在肿瘤没有大部切除之前是很难控制的，因此，分块囊内切除肿瘤的动作应迅疾，同时应注意保护被肿瘤推向内侧的血管和神经。

（5）在肿瘤大部切除后，出血可以控制，此时应在显微镜下仔细分离与肿瘤粘连的血管和神经，一味地强调肿瘤的全切除而不顾周围血管神经的损伤是危险的。

（6）由于肿瘤是由有成熟的、缺少肌层和弹力层的海绵状血窦组成的，靠双极电凝止血几乎是徒劳的，明胶海绵的压迫无疑是有效的，另外也可利用肌肉局部压迫止血。

专家说：对于脑部海绵状血管瘤未能做肿瘤全切除的病例，应予术后放疗，放疗对控制残余肿瘤的生长是有效的。