穿刺治疗肝脏海绵状血管瘤

穿刺治疗肝脏海绵状血管瘤大家了解吗？如果还不了解的话，请看下文详细解说，相信你一定可以了解到你所不知道的问题。

肝脏海绵状是肝脏良性肿瘤中发病率较高的一种疾病，目前国内外临床治疗方法主要是采用外科手术切除[1]及介入性插管栓塞　肝脏海绵状是肝脏良性肿瘤中发病率较高的一种疾病，目前国内外临床治疗方法主要是采用外科手术切除[1]及介入性插管栓塞术[2]，但以上两种方法均有创伤大、费用高等不足。我院1998年5月至1999年5月，在B超介导下经皮肝穿刺向瘤内直接注射平阳霉素（PYM）治疗肝脏海绵状患者18例，取得较好治疗效果。报道如下。

1　临床资料

18例中男8例，女10例，年龄24～65岁，平均41。3岁。18例共有22个瘤体，1个瘤体15例，2个瘤体2例，3个瘤体1例。所有病例均经B超、CT增强扫描确诊为肝脏海绵状。瘤体最大8cm×9cm，最小3。5cm×4。5cm。

2　方法

①术前备皮，排空膀胱，术前20min肌注安定10mg。②备穿刺包1个，7、8号腰穿针各1枚，并准备好肾上腺素、地塞米松等抢救药品。③药物配制：PYM8～16mg溶于0。9%氯化钠注射液5～10ml，加地塞米松5mg。④操作方法：患者取仰卧或侧卧位，在B超介导下选择皮肤距瘤体最短处为穿刺途径，用2%利多卡因局麻至腹膜，再用腰穿针穿过皮肤后嘱患者屏气，迅速刺入瘤体内并可回抽出新鲜血液，然后将准备好的药物在B超监视下缓慢注入的血窦内，并使其均匀弥散。瘤体较大时，可多点注射，拔出针头，按压穿刺点5min。术后常规腹带包扎，观察2h。⑤根据瘤体大小给药：PYM8～16mg/次，每周1次，1～4次为1个疗程。总量不宜超过80mg。⑥每个疗程结束后复查B超观察瘤体的变化。

3　结果

3。1　疗效标准

①特效：注射1次，7～14d瘤体完全消退，随访无复发;②显效：注射2～4次，瘤体完全消退，随访无复发;③有效：注射2～4次，瘤体明显缩小，但未完全消退，随访无继续发展并逐渐退化;④无效：注射≥5次，瘤体缩小不明显或停药后继续发展。

3。2　结果

特效4例（4个瘤体），占18。2%;显效11例（13个瘤体），占59。1%;有效1例（3个瘤体），占13。6%;无效2例（2个瘤体），占9。1%。术后24～48h出现发热3例，最高体温38。5℃，出现恶心、厌食等胃肠道反应4例，术后穿刺局部疼痛2例，经对症处理后缓解。未发生术中过敏性休克及术后腹腔内大出血等严重并发症。

4　护理

4。1　术前护理

①心理护理：患者术前均有紧张、恐惧心理，护理中除关心、安慰患者外，应耐心向患者说明手术方法及术中注意事项，以解除患者的顾虑，使之配合。②术前准备：指导患者训练吸气后屏气动作，按医嘱肌注维生素K及送检血常规、肝肾功能、凝血酶原时间。术前30min测血压1次，供术后对照。

4。2　术后护理

①患者术后静卧2h，监测血压、脉搏、呼吸，1次/30min，2h后回病房休息，改为每2h监测1次，24h后可下床活动。②密切观察有无剧烈腹痛及血压下降、脉速、大汗淋漓等腹腔内大出血现象。③PYM系抗生素类的抗肿瘤药物，可有发热、胃肠道反应、皮肤反应、脱发等不良反应。用药期间除及时观察和处理上述反应外，有报道静脉给药后出现过敏性休克的情况[3]，故治疗盘中常规备用肾上腺素等抢救药物。

5　讨论

PYM具有抑制血管内皮细胞增生的作用，而海绵状内有许多大小不一，互相吻合的血窦，PYM注射后积聚在局部，高浓度的药物可破坏血窦内皮，从而抑制的发展，达到治疗目的[4]。

超声介导下治疗肝脏海绵状，具有创伤小、不良反应少、费用低、护理简便、疗程短、疗效显著、远期效果稳定等优点。不失为临床治疗肝脏海绵状的一种较好方法。

综上所述，想必大家现在对肝脏海绵状血管瘤治疗有了深刻的认识了，希望大家能够有效的早期的预防血管瘤。如果您身边的朋友不幸得了血管瘤疾病，请及时有效的就医，这样才能够彻底的治疗。