血管瘤病因病理是怎么样的

血管瘤是指发生于血管组织的一种肿瘤，绝大多数为良性肿瘤，病因尚不清楚。极少数中如：血管内皮瘤、血管肉瘤、血管母细胞瘤等为恶性肿瘤，约占5%左右。血管瘤还分为原发性与继发性两种，原发性占75%，即先天胎生性，是由于人体胚胎期血管网异常增生而形成，出生时有;继多发生数在婴儿期出现。

血管瘤可发生人体各部位，如颜面、四肢、胸腹等体表及脑、肝、胸、腹腔等部位。

血管瘤危害：

出血、感染、溃疡及压迫、破坏组织器官功能形态，可影响容貌及人体生长发育。

血管瘤的病理：

胚胎期的第3～4个月，皮肤微循环结构继续发育，此时一些血管细胞可能脱离发育中的血管网，局部增殖，形成内皮细胞条索，互相吻合，出现许多血腔，进一步演化为血管瘤。增生的血管瘤由局灶性的内皮细胞、血管外皮细胞、成纤维细胞及肥大细胞组成。内皮细胞分成熟与未成熟两种。光镜下见大片分化成熟排列较紧密的毛细血管，管壁菲薄，有一层内皮细胞及基底膜，其外无平滑肌细胞，毛细血管间有时可见血管外皮细胞和纤维细胞。病程较长者，间质则可见明显的纤维化或玻璃样变。生长活跃时血管腔可不明显，内皮细胞呈实体的条索状或片状。深部血管瘤常有扩大的血管腔，其中可见血栓形成，血栓可机化或钙化，瘤内亦可见少量小动脉、静脉。在1~2岁间，血管瘤增生和退化交替进行。部分肿瘤表现增生，很少部分则出现退变。2~5岁时以退变现象为主，内皮细胞变小，增生不活跃，血管腔隙增大，瘤内纤维脂肪组织多。

血管瘤的突出表现为有大量的肥大细胞，数量可达正常的10倍以上，电镜下可见这些肥大细胞的分泌颗粒与正常不同。多数人认为这些肥大细胞产生一种血管形成因子。也有人观察到在退化前期，肥大细胞显著增多，认为肥大细胞启动纤维化过程，最终使病变退化。还有人认为肥大细胞产生细胞因子，诱导或吸引其他细胞成分产生血管形成因子。血管形成因子可在新血管生长的任何过程中起作用，包括内皮细胞产生、移动、分化、管腔形成和分支吻合等。以往认为肥大细胞中颗粒主要是组胺和肝素。组胺是内皮细胞的分裂源性物质，肝素与内皮细胞结合，刺激其移动，并能增强其他生长因子对内皮细胞的作用。近年来分离了一些新的血管形成因子：如FGF（成纤维细胞生长因子）、TGF（转化生长因子）、PDGF（血小板衍化生长因子）、EGF（表皮生长因子）、VEGF（血管内皮生长因子）以及PGEd前列腺素E1和PGEz等，其中以FGF最为重要。有人用免疫组织化学方法观察到增生期的血管瘤有VEGF及FGF的高表达和B自干扰素的低表达。

最近有人发现，血管瘤中除了肥大细胞外，尚有巨噬细胞的浸润，这些细胞浸润，多半是受到趋化性物质吸引，其中一种糖蛋白为单核细胞趋化蛋白-1（monocytechemoat-tractantprotein-1），MCP-1。Isik等用原位杂交方法发现增生的血管瘤中有明显的MCPImRNA上调表