儿童疾病最早发现的可能是其家长,判断小孩心律失常疾病,家长可能会发生判断错误,那就该咨询医生,其实临床上也存在儿童心律失常的误诊。这就需要家长留心观察孩子的症状,给医生提供好资料。
判断孩子到底是正常心率还是心律失常?我们最首要的是要判断孩子的症状或检查是否属正常范畴,可通过心前区的触摸或听诊了解心率的变化,从而掌握第一手材料。体表心电图和24小时动态心电图检查进一步明确诊断。在临床上,判断小孩心律失常慎入误区:
1、仅凭一次听诊或心电图即诊断“心动过缓”或“心动过速”。
常有家长咨询,主诉很简单:“我孩子心动过速”。当问及心跳多快时,经常的回答是“一百多次”。而医生诊断过程却并不那么简单。与成人不同,孩子年龄越小心跳较成人越快,因此心率正常范围随年龄组而不同。
其次,影响心率的因素很多,心率会在一定范围内波动。同样的心率,在同样的年龄,我们很难简单地评判它是正常亦或异常。通常,我们需要结合心电图图形是否正常,特别重要的是24小时动态心电图检查了解全天心率波动范围来综合评价。
2、听诊“心律不齐”。
有时体检或就医时被告之“心律不齐”,家长经常很紧张。心律不齐只是个泛泛的名词,它包含了更多具体的诊断,如可能与呼吸有关的窦性心律不齐是正常生理现象。其他常见的有早搏、房室传导阻滞等,仅凭听诊有时较难鉴别,需进一步做心电图检查。
3、阵发性心动过速,发病间期听诊或心电图检查正常。
对阵发性发作的心动过速,如常见的阵发性室上性心动过速,发作时心率非常快,可达160~300次/分,持续时间长短不一,有的患儿可能仅持续数分钟,体表心电图甚至24小时动态心电图检查都难以捕获。
出现症状,家长不要乱投医,及时到专业医院就诊,配合医生的诊断和治疗,孩子的病情肯定会转好的。
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