心律失常是比较常见的疾病，专家表示有些心律失常是不需要治疗的，但是患者若是掌握心律失常的症状和诊断方法对预防和治疗是很有帮助的。
正常心脏激动起源于窦房结，先后经结间束、房室结、希氏束、左和右束支及浦肯野纤维至心室。该种心律称为窦性心律。
当激动起源部位、频率、节律、传导时间和途径等一项或多项发生异常时称为心律失常。
1、诊断
根据心律失常发作时心率、节律、起止特点、持续时间和伴随症状等并结合心电图检查常可明确诊断，必要时可行希氏束电图，心腔内电图等电生理检查。
2、临床表现
（1）窦性心律失常：窦性心律者频率过快、过慢或节律不规则时，称为窦性心律失常。
①窦性心动过速：窦性心律者，心率100次/分。常见于运动、情绪激动、发热、甲状腺机能亢进症及心力衰竭等，甘些药物如阿托品和肾上腺素等亦可引起。患者除心悸外无其它明显症状。心电图示窦性心律，P波频率〉100次/分。
②窦性心动过缓：窦性心律，心率〈60次/分。常见于运动员、老人、颅内压增高及某些器质性心脏病人。轻者无明显症状，心率过慢时可引起头晕，胸闷和心悸。心电图示窦性心律，P波频率〈60次/分。
③窦性心律不齐：窦性心律，节律不规则。常见于儿童及青年，多无症状。心电图示窦性心律，P—P间隔相差0.12秒以上。
④窦性停搏：窦房结于一个或多个心动周期中不产生冲动。常见于窦房结功能低下，洋地黄等药物中毒及高钾血症等。轻者可无症状或仅感心悸，如停搏时间过长，可致眩晕、昏厥甚至猝死。心电图示很长一段时间无P波，其后可现异位节律点的逸搏。
⑤病窦综合征：系窦房结及其周围组织病变导致窦房结起搏及传导功能障碍。常见病因包括冠心病、心肌病及心肌炎等。临床上以脑供血不足症状为主，轻者主诉头晕和眼花等，重者可出现昏厥和抽搐，即阿一斯综合征发作。心电图表现为窦性心动过缓、窦性停搏或窦房阻滞，也可与快速房性心律失常交替出现，称快慢综合征。
（2）期前收缩：又称过早搏动（简称早搏），是提早出现的异位心搏。根据起搏部位不同可分为房性、房室交界区性和室性早搏。可见于正常人，往往与精神紧张和吸烟等有关;亦可见于各种心脏病、电解质紊乱、心导管检查及服用洋地黄和奎尼丁等药物时。轻者可有心跳间歇和停顿感，重者引起心悸、气短、乏力和心绞痛。听诊心律不齐、第一心音增强、第二心音减弱或消失。心电图特征：
①房性期前收缩：提前出现P—QRS—T波，P波与窦性P波略有差异;PR间期≥0.12秒;QRS波群与窦性者相似;多有不完全代偿间歇。
②房室交界区性期前收缩：提前出现QRS—T波，QRS波为室上型，其前无P波或QRS波群前后可出现逆行P波;多有完全代偿间歇。
③室性期前收缩：提前出现QRS-波，QRS波宽大畸形，时限≥0.12秒，其前无P波;T波宽大且与QRS波群主波方向相反;有完全代偿间歇
（3）阵发性心动过速：阵发性心动过速系阵发出现的迅速而规律的异位心律。根据起搏点位置不同分为房性、房屋交界区性及室性阵发性心动过速。前二者统称室上性心动过速，可见于健康人，亦见于风湿性心脏病、预激综合征`、甲状腺机能亢进症及洋地黄中毒等。室性心动过速多见于严重而广泛的心肌病变，也见于洋地黄和奎尼丁等药物中毒及心导管检查。阵发性心动过速具有突然发作、突然终止的特点。室上性阵发性心动过速发作时多有心悸、胸闷和头晕症状，除非发作时间长、频率快或基础心脏病较严重，一般较少引起显著的血液动力学障碍。而室性阵发性心动过速者由于心排血量明显降低，易出现心绞痛、心力衰竭、休克甚至阿一斯综合征。体检示心率160～220次/分。心电图特征：
①室上性阵发性心动过速：3个或3个以上连续的室性早搏;心率140～220次/分;不易辨认P波，节律绝对均齐;QRS波形态一般为室上型。
②室性阵发性心动过速：3个或3个以上连续的室性早搏;心率140～220次/分;QRS波时限>0.12秒;若发现P波，其与QRS波群无关，T波与QRS波主波方向相反;可见心房本获或室性融合波。
（4）扑动与颤动：异位节律点发出冲动时，频率超过阵发性心动过速形成扑动和颤动。根据异位起搏点不同分为心房扑动与颤动（简称房扑，房颤）和心室扑动与颤动（简称室扑、室颤）。房扑和房颤多见于器质性心脏病，如风湿性心脏病、心肌病和冠心病等，亦见于甲状腺机能亢进症和洋地黄中毒等。室扑和室颤多见于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、严重低钾血症及洋地黄中毒等。房扑或房颤可引起心悸、胸闷等，如果发作时心室率过快或原心脏病严重者，可导致心绞痛、急性左心衰竭或休克。另外，心房栓子脱落可致体循环栓塞，以脑栓塞常见。房扑或房颤发作时，体检心律绝对不齐，心音强弱不一、脉搏短绌。心室扑动与颤动是心源性猝死的原因之一，患者突然意识丧失、抽搐，检体脉搏消失，血压下降为零，心音消失，继而呼吸停止。心电图特征：
①房扑：P波消失，代之以240～350次/分、形态、间隔、振幅绝对规则的F波;QRS波群多为室上型，房室传导比例多为2～4：1。
②房颤：P波消失，代之以350～600次/分、形态、间隔及振幅绝对不规则的f波;QRS波群多呈室上型;R—R间隔绝对不等。
③室扑与室颤：P—QRS—T波群消失，室扑时代之以均匀连续大幅度波动、其频率为150～250次/分;室颤则表现为形态、频率、振幅完全不规则的波动，其频率为500次/分。
（5）房室传导阻滞：系冲动在房室传导的过程中受到阻滞。按阻滞程度可分为三度，第一度和第二度房室传导阻滞为不完全性，第三度为完全性。房室传导阻滞多见于冠心病、风湿性心脏病、心肌炎和洋地黄中毒等。第一度房室传导阻滞多无症状，听诊第一心音减弱;第二度房室传导阻滞在心室率慢时可引起心悸、头晕及胸闷等症状，听诊除有心脏病杂音外，心律不规则;第三度房室传导阻滞轻者可无症状或感头晕、心悸、弊气等，重者可引起晕厥、抽搐，即阿一斯综合征发作，听诊心律慢而规则，约30～50次/分、大炮音等。心电图特征：
①第一度房室传导阻滞：PR间期延长>0.20秒，每个P波后均有—QRS波群。
②第二度房室传导阻滞：Ⅰ型：PR间期逐渐延长，R—R间期逐渐缩短，若干个心搏后有—QRS波群脱落（文氏现象）;Ⅱ型：一系列正常心搏后突然出现QRS波群脱落。
③第三度房室传导阻滞：心房、心室各自均匀搏动，心室率慢于心房率，如果阻滞部位较高，QRS波群为室上型，反之QRS波群宽大畸形。
（6）心室内传导阻滞：指希氏束分叉以下的传导阻滞，一般分为左、右束支及左束支前和后分支传导阻滞。心脏听诊无特异性发现。心电图特征：
①右束支传导阻滞：QRS波群时限>0.12秒，Ⅰ导联S联波增宽，V1导联呈rSR1型，V5、V6导联R波窄高，S波宽，T波与QRS波群主波方向相反。
