慢性肾病患者谨慎对待冠心病

有些冠心病患者在疾病的发展过程中伴随着慢性肾功能减退，也有肾病患者受到冠心病的很大威胁。研究表明慢性肾炎会加重冠心病病情。

大量的研究发现，慢性肾病病人中，传统的冠心病危险因素（例如高血压、高脂血症、FK3、吸烟等）仍具有预测意义。而且，慢性肾病患者的高血压影响可能较普通人群更严重。

专家说，如若加上这些病人还存在同型半胱氨酸增高、氧化应激、脂代谢紊乱和炎症标记物升高，以及钙磷代谢异常，使血管重构和顺应性降低，促进动脉粥样硬化的形成。

FK3病人在疾病的发展过程中，通常存在慢性肾功能减退。临床研究发现，FK3病人出现微量白蛋白尿时，往往伴有脂代谢紊乱、血糖控制不良、高血压、颈动脉内膜增厚、左心室肥厚和各种类型的冠心病。

许多研究显示，FK3伴微量白蛋白尿病人的心肌梗死、中风和心血管疾病死亡率及所有原因死亡率分别为FK3不伴微量白蛋白尿患者的2倍。微量白蛋白尿导致FK3病人不良预后可能的原因有，这些病人的传统冠心病危险因子发生率高，内皮功能障碍、血管通透性增加，凝血纤溶系统异常以及炎症反应。微量白蛋白尿也常常表示器官功能衰竭。

慢性肾病病人心肌病发生率也较高。高血压和动脉硬化使压力负荷升高，引起左心室向心性肥厚。另外，贫血、液体负荷和动静脉瘘引起的容量负荷增加，导致左心室肥厚伴扩张。这些心脏结构上的异常变化，产生心室收缩功能和舒张功能障碍，临床表现为心力衰竭、心肌缺血。尤其是透析病人，由于水钠潴留和超滤作用引起高血压或低血压，使心力衰竭诊断较为困难。透析病人的心力衰竭常是严重心血管疾病的表现，为远期预后不良的独立危险因素。

临床上，通常根据测定血清肌酐和推算肾小球滤过率和肌酐清除率，估价肾功能。专家在临床研究发现，当肌酐增高时，尽管冠状动脉支架术的操作成功率高达90%以上，但必须在介入治疗时采取保护肾脏的措施，以改善其总体疗效。这些保护措施中，充分补液（包括饮水和静脉输液）最为重要和方便。同时，尽量减少造影剂用量和选择适当的造影剂，也是预防肾功能损害进一步发展的关键。

肾病患者若有心脏问题要即使就医，且到专家医院进行医治。