随着人口的不断老龄化,下肢静脉性溃疡和褥疮的发病率不断地攀升,美国患者每年超过90万人,英国每年超过50万人,瑞士全国人口的1%需要接受下肢静脉性溃疡治疗,而中国这类病人也不在少数。专家指出,糖尿病人的下肢哪怕出现一个很小的伤口也不能忽视,绝不能贴个止血贴了事,以免酿成截肢的严重后果。
溃疡烂到骨头要截肢
糖尿病人体内葡萄糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱,可导致血管病变,包括大血管动脉粥样硬化闭塞,以及毛细血管微循环障碍,导致肢体末梢的血液循环变差,多见于60岁以上的老者。他们在早期会感到脚下像踩着棉花,有时会走路一瘸一拐,走不多远就疲劳抽筋,或者脚上感到瘙痒、麻痹,或者针刺、火烧般疼痛。
糖尿病足进一步发展会使振动觉、痛觉、温度觉丧失,因此老年患者容易脚步浮浮,稍有不慎就会碰伤、擦伤,冬天用暖水袋取暖也很容易烫伤。一旦患者发生皮肤破损,其体内的血糖水平过高导致伤口修复能力很差,容易发生感染、溃疡和流脓,一直烂到骨头就需要截肢。造成类似难治性伤口的除了糖尿病外,还有慢性放射性溃疡、褥疮等。
这些手部或足部的伤口经久不愈让患者每日饱受困扰,伤口感染时会发烧,加上疼痛就更苦不堪言,而一旦发展到截肢,更令生活质量大幅下降,死亡率大幅上升。有的人截肢后留下的残端继续出现新的伤口,烂下去还要再截一段。
沐足修脚需慎之又慎
以目前的医学水平,糖尿病造成的微小血管病变尚难以逆转,即使做造影等检查也很难发现,血糖长期过高的患者对难愈性伤口可谓防不胜防,只能尽量穿宽松柔软的鞋,在行走、取暖时加倍小心,每天检查足部是否有小的伤口,在容易受伤的部位缠上保护贴以及涂抹润滑剂预防皮肤干裂等。专家特别指出,温水沐足、泡脚对改善局部微循环有一定的作用,但用腐蚀性、刺激性的药物泡脚会增加受伤的机会。
难愈伤口需挖皮补皮
糖尿病人的手脚一旦出现伤口,哪怕只是小小的擦伤,不能单纯贴一个止血贴了事,更不能浸泡伤口,而需立刻到专业的创面治疗诊所进行专业处理,立即进行清创,用各种干湿不同的敷料,对严重伤口进行负压引流,再进行创面修复,结合高压氧治疗和抗感染治疗,严重时还需要手术修复,包括血管的介入治疗或重建、皮肤的移植等,修复不了的甚至需要及时截肢。
因为糖尿病患者伤口愈合能力差,有时单纯植皮难以成功,只能从身体其他部位取下一块带着血管的组织移植到伤口上,然后再通过其他方式修复被挖的部分。在治疗伤口创面的同时,患者还需到内分泌专科控制血糖水平。
口腔溃疡俗称“口疮”,是一种常见的发生于口腔黏膜的溃疡性损伤病症,多见于唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、
而且糖尿病患者要控制好泡脚的时间,在吃完饭之后,不可以马上泡脚,最好要在饭后一个小时以后再泡脚,患有
主要是缺血:营养不良,肌肉萎缩常见的皮肤病,皮肤干燥,缺乏弹性,从皮肤温度降低头发的色素沉着,外周动
气阴两虚,精伤血瘀证,这类糖尿病患者主要表现为肢端溃烂,新肉不生,同时创面愈合缓慢,患者的足部皮肤会
因为人体对食物中的碳水化合物、脂肪、蛋白质消化吸收利用的速度是不一样的,更多的是针对某个人而言,哪个
对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者,可用溶解血栓药、抗凝药,如尿激酶、重组组织型纤维旦白溶解酶原激活剂
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