结核性胸膜炎如何检查

胸膜炎是一种很难治愈的疾病，如果在现实生活中出现胸膜炎的症状，一定要及时的去医院接受检查和治疗，早期的治疗有助于病情的缓解，而且也会做的治疗的时间，下面就随小编一起来学习，结核性胸膜炎的检查项目及治疗方法有哪些吧!

结核性胸膜炎的检查方法

1.X线检查少量积液时，肋膈角变钝，更多量积液时有向外侧、向上的弧形上缘的积液影，肺底部积液可见患侧“膈肌升高”，改变体位胸水可流动。

2.超声波检查可见液平段。

3.胸穿抽出液体为渗出液，其中以淋巴细胞为主，胸水腺苷脱氢酶（ADA）及r-干扰素升高，胸液涂片不易找到结核菌，结核菌培养约1/5阳性。

4.胸膜活检针刺胸膜活检是诊断结核性胸膜炎的重要手段。

5.血白细胞计数正常或增多，血沉增快，结核菌素皮肤试验阳性。

结核性胸膜炎如何治疗。

1.一般治疗体温38℃以上可卧床休息，一般患者可以适当起床活动。总的休息时间大约以体温恢复正常，胸液消失后仍须持续2～3个月。

2.胸腔穿刺抽液由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤维蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，故原则上应尽快抽尽胸腔内积液，每周2～3次。首次抽液不要超过700ml，以后每次抽取量约1000ml，最多不要超过1500ml。如抽液过多、过快，可由于胸腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应，立即停止抽液，皮下注射0.5%肾上腺素0.5ml，同时静脉内注射地塞米松5～10mg，保留静脉输液导管，直至症状消失。如发生肺复张后肺水肿，应进行相应的抢救。胸腔抽液有以下作用：①减轻中毒症状，加速退热。②解除肺脏和心脏血管受压，改善呼吸及循环功能。③防止纤维蛋白沉着所致胸膜粘连肥厚。目前也有学者主张早期大量抽液或胸腔插管引流可减少胸膜增厚和胸膜粘连等并发症。

3.抗结核药物治疗一般采用链霉素（SM）、异烟肼（INH）和利福平（RFP）或链霉素（SM）异烟肼（INH）乙胺丁醇（EMB）联合治疗。链霉素（SM）0.75～1.0g/d，肌内注射，疗程2～3个月。异烟肼（INH）0.3g/d，顿服，利福平（RFP）0.45～0.6g/d，顿服，乙胺丁醇（EMB）0.75g/d，顿服，上述口服药物均连续服用1.0～1.5年。治疗过程必须注意抗结核药物的副作用，如听力的变化、视觉的变化和肝功能等，发生时应根据情况减量或停用。

结核性胸膜炎不主张常规使用糖皮质激素，因为有许多副作用。当大量胸腔积液、吸收不满意或结核中毒症状严重时可用泼尼松30mg/d，至胸液明显减少或中毒症状减轻时每周减少5～10mg，一般4～6周停药。减药太快或用药时间太短，容易产生胸液或毒性症状的反跳。

胸腔内注射抗结核药物或皮质激素没有肯定意义。抗结核药物在胸液的浓度已经足够，胸腔内注射药物对胸液的吸收及预防胸膜增厚与不用药物者没有显着差异。

以上内容告诉我们的是，结核性胸膜炎的预防措施以及治疗方法，相信大家已经有了更多的了解，如果出现结核性胸膜炎这一病症，就要及时的接受治疗，专家提醒，早期的治疗能够使病情得到有效的缓解，而且也会减轻病人的痛苦。