关于痛风的认识误区

痛风的症状主要是因为高尿酸血症而来，由于患者大部分为老年病人，痛风的表现常不典型，而人们对痛风也存在一定的认识误区，造成痛风极易发生误诊。上海虹桥医院专家来讲解痛风的认识误区。

痛风的认识误区一：忽视脚趾肿痛

脚趾肿痛是较典型的痛风：起病初期，受累关节（大脚趾、足背）局部出现显著的红、肿、热、痛和功能障碍。此时为急性期，容易误诊为局部感染，因而错误地使用青霉素治疗。

痛风属于无菌性炎症，使用抗生素是无效的。病人开始用青霉素后，疼痛有所减轻，便以为药物有效，其实是被忽悠了，因为痛风早期发作有自限性，即使不治疗，也会在3～10天内自行缓解。

痛风的认识误区二：治疗痛风，降尿酸就行了

有些医生及病人会急切希望把升高的血尿酸迅速降至正常范围，以为血尿酸正常后，痛风发作也会停止。

其实不然。尿酸水平的骤然降低，有时反而会加剧痛风的发作。因为血尿酸突然降低，会导致已经沉积在关节及其周围组织的不溶性尿酸盐结晶脱落，引发急性痛风性关节炎，也叫“转移性关节炎”。

因此，在痛风急性期，不要一开始就用降尿酸药（如果病人原来一直服用降尿酸药，可按原剂量继续服用）。待关节肿痛缓解2～4周后，再开始服用降尿酸药。

痛风的认识误区三：血尿酸正常，不会痛风

急性痛风发作时，约1/3病人的血尿酸水平可以“正常”，但这并不能否定痛风的诊断。因为痛风发作时，剧烈的疼痛会使人产生应激反应，而后产生内源性激素，促进血尿酸的排出，造成血尿酸正常的假象。

痛风的认识误区四：只要不痛就治好了

正确的痛风治疗，一般使用秋水仙碱、非甾体类抗炎药（如双氯芬酸）及一些中成药（如痛风定胶囊）来控制症状。而有些人关节炎一发作习惯去医院打一针，通常为糖皮质激素，见效很快。

激素确实能缓解一时痛楚，但只适用于常规药物无效时，或不能耐受，或严重反复发作的急性痛风。若长期使用，可造成肥胖、骨质疏松、高脂血症及糖尿病，况且，激素对血尿酸无降低作用，反而可能使血尿酸升高。