根据1995~1996年全国糖尿病发病率调查,我国糖尿病每年发病人数超过3000万人,其中600多万伴有肾脏并发症,而医院就诊人数仅为其中的33%!换句话说,一大半糖尿病患者得了肾病却不知,也不进行治疗,无知地把自己推上了绝路!dzk疾病库,疾病资料库,健康资讯平台,您健康的朋友!
糖尿病肾病的诊断率不仅在我国低,在欧洲发达国家也只达到60%左右,但它的危害却极大。在I型糖尿病人中,肾功能衰竭是导致中年病人死亡的最主要因素;3个尿毒症病人中,就有1个是由糖尿病肾病发展而来的。这个“无形杀手”之所以如此凶险,是因为前期病症基本无症状,作为诊断主要指标的白蛋白尿,在病程初期也在正常范围。一旦查出有白蛋白尿时,已处于病程中、后期,而且此时大多数病人同时伴有高血压,使治疗更加复杂化。此时治疗将很难逆转肾脏功能,最终走向尿毒症,给病人造成巨大痛苦。糖尿病肾病的整个病程,从无症状直至发展到终极尿毒症,也就只有6~7年的时间。dzk疾病库,疾病资料库,健康资讯平台,您健康的朋友!
为此,肾内科专家呼吁:一旦发现糖尿病,请立即把握治疗时机开始使用具有保护心、肾作用的药物,同时控制血糖和血压、选择低蛋白饮食、服用降脂药物,避免严重并发症的发生;应定期检查尿中白蛋白数量,以便及时发现,及早治疗。
临床上根据病理演变,可按以下四型辨证论治:气阴两虚型、肝肾不足型、脾肾两虚型、肾虚血瘀型。suh疾病库,疾病资料库,健康资讯平台,您健康的朋友!
中医对糖尿病肾病的辨证分型:
(1)气阴两虚型:体倦乏力,少气懒言,渴不多饮,食欲不振,形体渐瘦,腰膝酸软,小便多泡沫,舌黯淡或有瘀斑瘀点,苔薄白,脉细弱或涩。治法:益气养阴,佐以活血化瘀。方药:益气消渴饮(经验方):生黄芪30g,太子参15g,山药15g,山萸肉10g,生地12g,枸杞子15g,鸡血藤30g,炒麦芽15g,炒白术12g,黄精15g,何首乌15g。肢体麻木疼痛,瘀血甚者加丹参、地龙;视物不清者加石斛;口渴喜饮者加葛根、麦冬。suh疾病库,疾病资料库,健康资讯平台,您健康的朋友!
(2)肝肾不足型:神疲乏力,少气懒言,口干咽燥,腰膝酸软,头晕耳鸣,目涩视昏,小便混浊,舌质暗红,脉沉弦细。治法:滋补肝肾,佐以益气养阴。方药:杞菊地黄汤加味:枸杞子15g,菊花15g,生地12g,山药15g,山萸肉10g,茯苓15g,泽泻10g,丹皮10g,太子参15g,黄精15g。头胀头痛,血压高者加天麻、钩藤;浮肿者加车前子、益母草。
(3)脾肾两虚型:畏寒肢冷,神疲乏力,纳少便溏,面色萎黄,腰膝酸软或腰痛,小便频数混浊加膏脂,甚至饮一溲一,面浮肢肿,阳痿不举,舌黯淡胖大有齿痕,脉沉细无力。治法:健脾补肾,温阳利水。方药:济生肾气丸合实脾饮化裁。附子10g,山药15g,山萸肉10g,茯苓15g,泽泻10g,丹皮10g,干姜6g,白术12g,木香9g,木瓜12g,大腹皮15g,黄芪30g,甘草6g。尿蛋白定量>2g/24h者加金樱子、芡实;浮肿明显者加猪苓、益母草。
(4)肾虚血瘀型:面色黧黑,耳轮焦干,形体消瘦,倦怠乏力,口干不欲饮,腰酸腿软,小便量少但混浊如膏脂,肢体麻木、疼痛,或肌肤甲错,全身浮肿,下肢尤甚,舌质紫黯有瘀斑或瘀点,脉沉涩无力。治法:补肾活血、化瘀行水。方药:参芪地黄汤合补阳还五汤加减。人参10g,黄芪30g,熟地15g,山药15g,山萸肉10g,茯苓15g,泽泻10g,桃仁12g,红花10g,当归15g,赤芍15g,川芎12g,益母草15g,熟附子10g,陈葫芦12g,车前子15g。
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