老年糖尿病肾病应如何护理?

糖尿病肾病（DN）是糖尿病微血管病变之一，是糖尿病常见的严重并发症。老年糖尿病肾病的特点是年龄大、病程长，并存疾病多，多无明显症状，随着病情发展逐渐出现蛋白尿、高血压、肾功能减退等一系列临床表现现。

1、透析护理

糖尿病肾病患者透析是终末期肾病的主要治疗方法。对进入慢性腹透或血透的患者须加强护理，保护好血管内瘘，防止感染及瘘管脱落。对腹透患者应严格正规操作，加强腹部皮肤护理，防止腹透管隧道及腹膜感染，应加强基础护理，准确记录出入量，严密观察透析情况，使患者得到良好治疗。

2、保护血管

糖尿病肾病患者血管弹性差、血管细、脆、硬为特点，进行静脉穿刺要动作轻柔，一针见血，选择血管应遵循由小到大，由远到近的原则，前臂的动、静脉要尽量保护好，以留到血液透析用，这一关至关重要。

3、控制血糖

因为高糖是引起肾脏病变的始因，严格控制血糖在临床前期具有延缓肾脏病变进展的作用，长期维持血糖正常，可使肾功能稳定。指导老年患者严格执行饮食计划，尽可能使血糖控制在6.5mmol/L以下。

4、控制血压

糖尿病肾病患者出现高血压，对其肾脏病变的进展有重要影响，同时严格控制血压可延缓糖尿病肾病的发展，应每日常规监控患者血压，血压大于150/90mmHg者都有使用降压药的指征，肾功能正常时以转换酶抑制剂（ACEI）为首选，肾功能减退时以钙离子拮抗剂为首选，根据降压情况及时调整降压药的应用。

在老年糖尿病肾病的护理工作中，要关心体贴病人，建立良好医患关系取得患者信任，合理调整闪失，给予医疗常识指导，对透析病人做好心理指导，消除紧张情绪，有利于透析正常进行，取得家属配合，是老年患者达到最佳的心理状态，因此，护理工作在病程变化中起着极为重要的作用。