为您分析糖尿病肾病的临床诊断

糖尿病肾病的临床诊断到底是如何的呢?糖尿病肾病是现在老年人比较很常见的疾病。这个疾病给患者的生活带来很大的影响。据调查，临床上糖尿病肾病是一种逐渐进展的疾病，Mogensen对糖尿病肾病的分期较好的展示了糖尿病肾病病理生理的演变过程，但却不完全适合于临床的实际应用。临床上只能在糖尿病患者出现持续蛋白尿后才可能对糖尿病肾病作出临床诊断。

由于糖尿病患者一旦进入临床糖尿病肾病均会逐渐进展到终末肾功能衰竭，在此时才作诊断，可能不利于对糖尿病肾病的预防和早期治疗。因而对糖尿病肾病进行早期诊断很重要，但应加强对早期糖尿病肾病诊断方法的研究。国内学者主张将糖尿病肾病分为早期糖尿病肾病、临床糖尿病肾病和晚期糖尿病肾病3期。

（1）早期糖尿病肾病：早期糖尿病肾病除了糖尿病本身的临床表现外可无其他任何临床症状。目前对早期糖尿病肾病尚无统一的诊断标准，主要根据尿微量白蛋白排泄量做诊断。检测微量白蛋白尿有3种方法：①收集24h尿，测24h总白蛋白排泄量;②收集4h或夜间8h尿，计算单位时间尿白蛋白排泄率;③即刻尿白蛋白与尿肌酐的比值。微量尿白蛋白的定义为尿白蛋白排泄率（UAER）持续在20-200ug/min（或24h30-300mg,或30-300ug/mg肌酐）之间者。由于尿白蛋白排泄量受许多因素的影响，如运动负荷、短期内的血糖过高、泌尿系统感染、心功能不全及急性发热性疾病等，故而诊断早期糖尿病肾病必须在检查尿白蛋白排泄率时排除这些影响因素，并在半年内连续测定3次，其中有两次以上符合微量白蛋白尿标准者。

微量白蛋白尿不仅是诊断早期糖尿病肾病的临床指标，而且微量白蛋白尿还是糖尿病患者心血管并发症预防指标，糖尿病伴微量白蛋白尿的患者心血管并发症的危险性显著高于不伴微量白蛋白尿的糖尿病患者。因而对糖尿病患者应进行微量白蛋白尿的筛查，以便及早进行预防干预治疗.对于1型糖尿病，青春期前或病程<5年者可不进行糖尿病肾病的筛查，此后应定期筛查。但对于2型糖尿病，由于很难确定其糖尿病的确切发病时间，许多患者在初诊糖尿病时即已存在糖尿病肾病，故2型糖尿病在初诊时即应作糖尿病肾病的筛查。

以上就是糖尿病肾病的临床诊断的相关介绍，望能给您带来帮助!