慢性肾衰是在各种慢性肾脏病的基础上,肾脏功能逐步减退,导致各种代谢废物和水分积聚在体内,出现一系列症状的临床综合征。其早期症状常为无力、易疲乏、精神不佳,往往不易被察觉或重视,以后逐渐出现各系统的症状,最终必须透析治疗。引起慢性肾衰最常见的原因是慢性肾炎、糖尿病肾病,以及狼疮性肾炎、尿酸性肾病、高血压肾损害、多囊肾等。慢性肾衰从以下七个方面入手,可取得较好的治疗效果。
保护肾元 肾衰的根本原因在于肾元不足(包括肾之精气阴阳亏虚),水湿浊毒潴留。因此,维护肾元是治疗肾衰的根本,体现治病求本的精神。治疗主要通过辨证论治,服用汤药,具有针对性强、灵活性好、疗效确切稳定。
控制血压 慢性肾衰患者多数有高血压,而高血压又能促进肾功能急剧恶化。因此积极控制血压是防止肾功能恶化的关键。
节制饮食对于肾脏病,饮食治疗是最基本的治疗措施。不能盲目进补,肾衰不等于肾虚,不能一味补,主张优质低蛋白、低盐低脂饮食;保证充足热量(每日摄入的热量以30~40kcal/kg较合适);进水量“量出为入”(一般为前天尿量再加500ml)。此外,慢性肾衰普遍存在高血钾、高磷,要限制钾和磷的摄入。
冬虫夏草我们常用冬虫夏草6~10枚,西洋参10~15片,置炖盅内,加水适量,隔水炖烂,喝汤嚼服虫草。如果血压高者,则不用或少用西洋参;也可直接将冬虫夏草和西洋参打成粉装入胶囊。人工虫草菌丝生产的中成药可长期服用。
中药灌肠通过肠道通腑泄浊排毒,配合中药口服,能较好地延缓肾衰进程。对于血肌酐或血尿素氮升高者,中医辨证邪实明显,见到恶心呕吐、汤药难进、大便秘结或干、舌苔厚腻者均可使用,常用生大黄、煅牡蛎、蒲公英、六月雪、生甘草等组成。一般在住院期间经过数次培训后可在家庭中应用。
中药药浴俗称皮肤透析,发汗排毒、利水止痒有一定疗效。主要适用于水肿严重,经一般治疗效果不明显者;顽固性高血压,常规降压无效者;尿毒症病人皮肤瘙痒严重者。我们常用生麻黄、浮萍、桂枝、白鲜皮、苦参、苏叶、黄连等。
穴位外敷是内病外治的一种方法,将中药研成细末,参以渗透剂外敷在特定的穴位,通过经络和穴位的刺激,调节人体机能,改善肾衰的症状,延缓肾功能恶化进程。常用药物由桃仁、红花、苍术、附片、川连等组成。中药灌肠、药浴、穴位外敷近期疗效较为明显,通常间断使用,对于体质过弱或不能配合者一般不宜使用。对于已经进入尿毒症晚期阶段者宜及时进行透析治疗。
胃、十二指肠疾病急、慢性胃肠炎、消化性溃疡、功能性消化不良、急性胃扩张或幽门梗阻、十二指肠壅滞等。
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