肾结核是由结核杆菌引起的慢性、进行性、破坏性的肾实质病变。
诊断要点
1.肾结核临床表现往往不在肾脏本身,而表现为膀胱刺激症状。早期表现为尿频,继之伴有尿急及尿痛。
2.多数患者有脓尿,严重者呈稀米汤样,尿内有干酪样碎屑。
3.血尿,由肾脏本身出血或导致膀肮病变所产生。
4.腰痛,钝痛或绞痛。
5.全身症状:低热、盗汗或消理。
6.尿掖检查呈酸性反应。尿液浓缩沉渣涂片抗酸染色可找到抗酸杆菌。
7.泌尿系平片约l/3患者肾区可见有钙化点。造影可见肾盏杯口边缘不整,杯口消失或肾实质内有空洞。输尿管僵直、变形或狭窄,严重者一例完全不显影。
8.膀肮镜检查可见到膀腕内结核结节或溃疡或结核性肉芽肿。输尿管开口呈窟窿样畸形。
治法
清热利湿,滋阴降火
黄柏12苍术9薏苡仁24龟板15(先煎)知母15丹皮10木通4白术18云苓15熟地15党参15白花蛇舌草12
加减
(1)小便涩痛者,加琥珀末2灯芯草6瞿麦10
(2)有血尿者,加小蓟15白茅根15
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