药物损害肾脏谁最“毒”

1、各种感冒药，如安乃近、克感敏、百服宁、泰诺、康泰克、美林;止痛药，如芬必得、消炎痛、必理通、萘普生、戴芬、扶他林、英太青、散利痛、西乐葆等，都可能造成肾损害。

注意：这一类药物可能造成肾病综合征或者急性肾功能衰竭，常常与过敏或者肾脏处于缺血缺氧状态有关。

2.化疗药物

化疗药物，如阿霉素、顺铂、甲氨蝶呤、长春新碱、博来霉素、亚硝基脲环孢素、他克莫司、西罗莫司等都有肾毒性。

注意：此类药物常常用于恶性肿瘤患者、移植患者等，权衡利弊后，必须使用时也不能因噎废食。临床上，医生会积极水化、碱化尿液（水化就是补液，可以口服，但一般需静脉补充;碱化指静脉使用碳酸氢钠），或根据药物浓度调整剂量等，以减少药物肾毒性。

3.利尿剂

各种利尿剂都可能诱发过敏性间质性肾炎。醋唑磺胺和氨苯蝶啶还可以形成结晶堵塞肾小管，引发血尿和肾功能衰竭。

注意：严格掌握利尿剂应用指征和合适的剂量、疗程，可以减少该类药物肾损害发生。

4.降压药物

常用的降压药物中利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂可能引起肾损害。三类药物都可能引起急性过敏性间质性肾炎，后两者还有可能通过减少肾脏灌注造成。肾功能衰竭。

注意：对于肾功能正常或轻度损害的病人，长远来看，减少肾脏灌注，有减轻肾脏负担、减少蛋白尿、保护肾功能的作用;而对于肾功能中、重度损害的病人，有时候减少肾脏灌注，会造成短期内肾功能恶化，这种情况在双侧肾动脉狭窄、同时使用利尿剂、非甾体类抗炎药、心功能不全、脱水的病人更容易发生。

5.造影剂

造影剂肾病主要由含碘造影剂引起，应用非离子性、低渗性造影剂，或不含碘的造影剂，可减少药源性肾损害发生率。

注意：水化和血液净化治疗疗效肯定。因此，预防造影剂肾病的办法可在造影之前充分水化，必要的时候，也可在造影之后进行血液净化治疗。

6.中草药

中草药导致毒性肾损害，报道最多的是马兜铃酸肾病。马兜铃酸肾病可以表现为小管间质病变、急性肾衰或慢性肾衰，甚至尿毒症。

注意：含有马兜铃酸的药物包括：关木通、广（粉）防己、青木香、马兜铃、天仙藤、寻骨风、朱砂莲、威灵仙、大风藤及细辛等。含有马兜铃酸的成药包括：龙胆泻肝丸、甘露消毒丸、妇科分清丸、分清五淋丸、排石冲剂、冠心苏合丸，耳聋丸、复方珍珠暗疮片、当归四逆汤、玄珠狼疮丸等制剂。