肾穿刺价值有多大?经皮肤肾穿刺活体组织检查,简称肾穿刺,是为了安全地获取病人肾脏组织样品,送病理检查,从而明确诊断,指导治疗。
其意义如下:①明确诊断。肾脏疾病,尤其是肾小球疾病诊断较复杂,目前常用3种诊断方法——临床诊断、病理诊断(以光学显微镜检查为主,辅以电子显微镜检查及免疫病理检查作出诊断)以及免疫病理诊断(依靠免疫荧光或免疫酶标检查作诊断)。肾脏病临床与病理之间的关系比较复杂,同一临床表现可来自不同病理类型,同一病理类型又可呈多种临床表现,相互间缺乏固定规律。同样一种病,从不同角度(临床、病理、免疫)可下3种诊断。一般而言,病理诊断最有意义。
②制定治疗方案。如临床上的原发性肾病综合征,其病理上可有多种类型、不同病理改变的肾炎,在治疗效果及疾病转归上均不相同。如不进行肾穿刺检查,就不可能作同正确诊断,因此也就不可能有针对性拟定出合理的治疗方案。
③肾穿刺检查可直观地发现肾小球变化情况,提示预后如何,指导正确的生活方式。
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最终导致肾小球滤过膜分子屏障和电荷屏障受损,肾小球滤过膜对血浆蛋白(以白蛋白为主)的通透性增加,致尿
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