慢性肾病也是心血管病,心内科医生要站在心肾疾病防治的前沿,第一时间发现疾病,做好预防和健康教育工作。
胡大一说,心血管病和慢性肾脏病密切相关,心内科是肾脏科的“上游”,很多疾病的迹象首先在血管中表现出来,因此心血管病和慢性肾病是“等危症”。高血压和糖尿病合并肾脏损害的患者,最终多死于心血管疾病。因此,需对患者进行心肾联合保护,特别是降低微量白蛋白尿水平,以期同时预防高血压和糖尿病的进展。胡大一说,现在的医学模式是:心脏病归心脏科管,内分泌疾病归内分泌科管,肾脏病归肾脏科管,康复归康复科管,“铁路警察各管一段”。但实际上,病人需要的是综合服务。胡大一呼吁,医院科室之间的“围墙”应该打破,应该以病情和治疗指南来制订综合的治疗方案,从而更有效地提高心血管病和肾脏疾病的治疗效果。
高血压引起小动脉硬化肾脏表现最明显
长期高血压引起的小动脉硬化病变可以遍及全身,以肾脏最明显。高血压肾病占老年人慢性肾功能不全发病原因的第一位。国内外的诸多资料已显示高血压导致的肾病呈逐年增加。有效防控高血压将对慢性肾病的防治起到积极的作用。中医将高血压肾病归属于“眩晕”、“水肿”、“关格”等范畴,根据不同的症候特征进行辨证施治。
一要尽早严格控制血压。请专科医师提出治疗方案,血压应控制在正常范围,即小于120/80mmHg(120~130/80~85mmHg之间为宜)。
二要控制相关联的因素,如血脂、血糖、体重、血尿酸。
三要膳食结构合理。要低盐饮食,每天食盐量少于6克,不吃或少吃腌制食品如咸鱼、咸肉、咸鸡鸭。要低脂饮食,饮食中应控制动物性脂肪的摄入,控制糖类总热量的摄入。多吃新鲜蔬菜水果,特别是胡萝卜、芹菜、海带、紫菜、冬瓜、木耳等有一定降压疗效作用的蔬菜。要养成有规律的生活习惯,适度运动,注意休息,保持充足的睡眠。要戒烟、饮酒适量。要调节精神,中医讲究七情“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”致病,因此要保持情绪稳定、有良好的心境、愉悦的心情。要辨证施治合理调整,采用中医药调理因血压不稳而出现的临床症状,做到早防早治。严禁服用具有肾毒性的药物。
大量吐泻后或长期使用排钾利尿剂,都会导致血钾浓度降低,此时吃些香蕉是最理想的补钾食物,可有效地防治低
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