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掌握乳房结核的临床特点

乳房结核在乳房疾病中不很常见,其发病率仅占乳房疾病的1%~2%左右。原发性乳房结核极为少见,继发性者多为结核杆菌经血行传播的结果,因此,常可发现身体其他部位的结核灶,如肺结核或肠系膜淋巴结结核等。乳房结核中医称之为“乳痨”,多由素体肺肾阴虚而致,或先患肺痨、而后继发乳痨。

乳房结核的好发年龄为20~40岁。其病程较长,发展缓慢,很少有结核病的全身症状,主要临床表现为乳房肿块,多位于乳房外上象限,以一侧多见,双侧者较为少见。初起时多为孤立结节,逐渐形成一个至数个肿块,触痛不明显,与周围组织边界不清,易与皮肤发生粘连。经数月后肿块逐渐软化,出现寒性脓肿,溃破后可发生慢性溃疡,或形成一个或多个窦道,长期不愈。其脓液特点为含豆腐渣样物质的稀薄脓液。

乳房结核常表现为乳房性感染,反复发作,经久不愈,尤其出现寒性脓肿,溃疡及窦道形成后,诊断多无困难。若以肿块为主者,容易误诊,必须与乳房囊性增生症、外伤性脂肪坏死、乳房肿瘤,尤其是乳腺癌根鉴别。此外要掌握乳房结核的临床特点:

①患者多年轻,以40岁前的居多。

②有结核病史,有时伴有其它部位活动性结核。

③局部表现为发红、溃破或窦道形成,部分触诊有囊性感。

④肿块时大时小,抗结核治疗有效。

⑤穿刺物为液化或干酪祥物时,抗酸染色可发现结核杆菌。

有些硬化型乳房结核,其病灶区纤维组织过度增生,因此,肿块较硬,皮肤也出现纤维化,皮下韧带收缩而导致乳头内陷和乳房严重变形,此时乳房结核易与乳腺癌相混淆。多数乳房结核患者的同侧腋下淋巴结也有肿大。

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