哪些乳腺癌患者需要化疗？

在乳腺癌的晚期病人治疗过程中，经常都要用到化疗的方法，其中CMF是最早用于乳腺癌术后辅助化疗方案，在1985年时就有研究显示CMF方案提高了患者的无病生存率和总生存，目前仍用于低危患者，有心血管疾病或对蒽环类过敏的患者，CMF方案仍然是一个理想的方案。

CAF，AC等为含蒽环类的联合方案，EBCTCG研究显示与CMF相比，应用含蒽环类药物的方案能进一步降低患者的复发风险和死亡风险11%和16%。

紫杉类药物于上世纪90年代中期开始用于乳腺癌，研究显示，对于一些淋巴结阳性的患者，加用紫杉类药物后，再次降低了患者的复发和死亡风险。常用方案有AC-T，TAC。

对于低危患者术后可给予6个周期的CMF或4个周期的CAF方案或AC方案，高危患者需要6个CAF及含紫杉类药物方案周期化疗，。

晚期乳腺癌的治疗

晚期乳腺癌解救治疗的目标是：控制疾病发展，改善生活质量，延长生存期，根据患者情况可以采用全身性治疗，如化疗和内分泌治疗或局部切除或放疗仅用于缓解症状。

化疗方案可以采用辅助化疗中的方案也可以用其他未用方案，合适患者可加用靶向治疗。其他常用的药物还有卡培他滨、吉西他宾，长春瑞宾，顺铂等。也经常用于乳腺癌的治疗。

化疗的有效率为45-80%，近年来，由于新的化疗药物、方案以及治疗策略的应用，已经大大提高治疗的有效率，延长患者的生存，部分患者可以长期生存。

化疗药物毒性

专家指出，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会杀死正常的细胞，包括胃肠道、骨髓造血组织、皮肤粘膜和神经系统。具体反应和药物的特性相关，也和患者的耐受性有一定关系。蒽环类药物的心脏毒性较为突出，因此治疗有一个累积高限。表阿霉素毒性相对较小。应用紫杉类药物，少数患者会出现过敏，需提前处理。铂类药物尤其是顺铂消化道反应较大，有一定的肾脏毒性，老年患者应注意肾功能。合理用药，严密观察能使患者安全的进行化疗。