乳腺癌手术的一般术前准备

乳腺癌手术从病人对手术耐受力的角度来看，可以分为两类：

第一类，耐受力良好，指病人的全身情况良好，乳腺癌对全身只有较少影响，重要器官无器质性病变或其功能处于代偿状态。只要进行一般性的术前准备后，便可实施任何类型的手术。

第二类，耐受力不良，指病人的全身情况欠佳，乳腺癌已对全身造成明显影响，或重要器官已有器质性病变，已有功能失代偿的临床表现。需作积极和细致的特殊术前准备后，方可实施手术。

（1）一般性的术前准备，主要包括心理和生理两个方面的准备。

①心理准备：主治医师应将疾病的诊断、手术方法、可能发生的各种并发症，以及预防措施等各方面都进行充分的研究讨论，对病人及家属就实施手术的必要性、可能取得的效果、手术的危险性、可能发生的并发症，以及术后恢复过程和预后等都要交代清楚，以取得病人的信任和配合。病人及其家属也应当毫无保留地向主治医师询问自己有关乳腺癌手术、预后等的担心，并获得主治医师的解释，以便对手术有更充分的心理准备。

②生理准备：主要是指维护病人生理状态的准备，使病人能够在较好的状态下，安全度过手术。

a适应手术后变化的锻炼：多数病人不习惯在床上大小便，手术前就应练习。手术后病人常因切口疼痛不愿咳嗽，应在手术前教会正确的咳嗽及咳痰的方法。有吸烟习惯的病人，术前2周应停止吸烟。

b在实施较大的乳癌手术前应做好血型检定和交叉配合试验，备好一定数量的全血。

c手术前应采取各种措施预防感染。提高病人的体质，严格掌握无菌原则，手术操作轻柔，在实施较大的乳癌手术前可以预防性应用抗生素。

d乳腺癌的手术前可以不必限制饮食，但从手术前12小时开始应当禁食，4小时开始禁止饮水，以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎，必要时可以应用胃肠减压。在手术前一日应作肥皂水灌肠。

e最好在实施较大的乳癌手术前1周左右时间，通过口服、注射或静脉高营养方法为病人提供充分的热量、蛋白质和维生素。

f其他准备：如果发现病人有体温升高或妇女月经来潮等情况，应延迟手术日期。手术前晚可以给予镇静剂，以保证病人的充足睡眠。进入手术室前应排空尿液，估计手术时间长的病人还应留置导尿管。此外，应将病人的活动义齿取下，以免麻醉或手术过程中脱落或咽下。