皮肌炎对于很多人来说可能从来没有听说过。但是,很多人却因为这样那样的原因患上了皮肌炎这样很难治疗的疾病,但是,皮肌炎并不是突然病发的,是有一个缓慢的病变过程的。那么,下面我们介绍一下,夏季皮肌炎要怎么治疗好?
治疗:
一、一般治疗急性期应卧床休息,注意营养,给高蛋白、高维生素、高热量、无盐或低盐饮食,避免日晒,注意保暖。40岁以上的患者应反复详细检查有无恶性肿瘤,并及时治疗处理。
二、根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社),《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民军医出版社),《多发性肌炎和皮肌炎诊治指南》(中华医学会风湿病学分会,2004年)
标准住院日为14-28天。
注意:
1.必须符合第一诊断。
2.当患者没有具有其他疾病或是所患疾病在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断。
药物选择与使用时机:
1.糖皮质激素:泼尼松甲泼松龙等,用药时间视病情而定。泼尼松。每日1mg/kg,分3次口服。一般需要治疗2~3个月后或血清酶下降至正常,肌力明显恢复或接近正常时才开始减量,视病情约2~3周减1次,最后以每日15mg左右的剂量维持治疗1年以上,维持治疗期间应定期作临床及血清酶检查。对常规激素治疗效果不佳者,可用大剂量冲击疗法。地塞米松及去炎松等含氟的激素容易引起激素性肌病,应避免使用。幼儿皮肌炎患者在使用皮质激素时应配合抗生素治疗。
2.免疫抑制剂:可选用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素等,用药时间视病情而定。对皮肌炎有效,多与糖皮质激素联用,也可单独使用。①硫唑嘌呤:常用剂量为每日2~3mg/kg,每日用量不超过150mg。其与泼尼松合用后疗效优于单用泼尼松。②甲氨蝶呤:常规用法为每周给药1次,口服5~15mg或静脉注射15~50mg。③羟基氯喹:对皮肌炎的皮损有效。④CTX:静脉应用环磷酰胺同时口服泼尼松对儿童皮肌炎及少数成人病例效果较好。⑤环孢素A:对其他治疗不敏感的儿童皮肌炎患者使用小剂量环孢素A(每日2.5~7.5mg/kg)疗效确切并且安全。
3.根据病情可选用大剂量静脉丙种球蛋白,用药时间为3-5天或视病情而定。静脉滴注免疫球蛋白:每日0.4g/kg,连用3~5天,必要时2~4周,重复1次。
4.针对皮疹可选择羟氯喹、沙利度胺及外用制剂等。
5.根据病情选择用药:
(1)糖皮质激素的辅助用药,如止酸、保护胃粘膜、降糖、降压药物等;
(2)抗生素按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,根据血、分泌物和排泄物的微生物培养及药敏结果选用,用药时间视病情而定;
(3)支持疗法、对症治疗等。
6.危重病情的抢救:
(1)机械通气;
(2)抗呼吸、循环衰竭药物等。
夏季是很多皮肤病高发的季节,因为夏季的阳光里紫外线是很强烈的。如果不做好充分的防晒准备的话,很容易引发很多严重的疾病。夏季,出门一定要把防晒工作做充分了。
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