粘连性肠梗阻的治疗

粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性粘连或粘连带引起的肠管梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型。大多数患者有腹部手术、炎症，创伤或结核病史，梗阻症状大多为腹胀、腹痛，恶心、呕吐，停止排气排便，症状可于术后数天至数年内开始出现，严重者反复发作，影响正常生活。粘连性肠梗阻多为单纯性梗阻，一般首先选用手术治疗，如控制饮食、胃肠减压、服用润滑剂或对症中药等，但保守治疗只是缓解当时的梗阻症状，一般无法解除梗阻原因，所以梗阻还会不断发生。手术多能解决梗阻，但较非手术并发症多，对于局限性粘连或粘连带，通常予以锐性分开，梗阻即可解除；如果肠管粘连成团难以分离，可行肠段切除，肠吻合术；分离困难又无法切除者，可找到梗阻远/近端肠襻，在距梗阻较近处行远近肠襻侧侧吻合。对于粘连较重、曾反复梗阻、多次行粘连松解手术的患者，有必要在松解粘连及缓解梗阻后附加一种小肠排列固定的手术。但是传统的手术可以再次导致粘连的形成，甚至比原来的更严重。随着医学技术的进步，腹腔镜技术得以应用在粘连性肠梗阻的治疗上，腹腔镜治疗粘连性肠梗阻具有创伤小、痛苦少，恢复时间短等优点，最重要的是腹腔镜治疗可以大大降低术后再次发生大范围粘连的几率，降低复发率。