认识雷诺氏综合症

雷诺（Raynaud）综合症是指肢端动脉阵发性痉挛。常于寒冷刺激或情绪激动等因素影响下发病，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、紫绀和潮红的改变。一般以上肢较重，偶见于下肢。雷诺氏综合征临床上并不少见。多见于女性，男、女发病比例约为1∶10。发病年龄多在20～30岁之间，绝少超过40岁。大多数见于寒冷的地区。好发寒冷季节。

雷诺氏综合症有原发性与继发性之分，原发性病情较轻且少见，继发性病情较重，兼患一种或多种其他疾病（如硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、血栓闭塞性脉管炎、甲状腺功能低下、潜在性癌症等）。另外，从事打字或机械工作者，由于肢端经常受反复振动而损害，亦可患此症。

该病的诊断主要根据临床表现和冷水激发实验，即将手指浸入4℃左右水中1分钟，若出现上述青紫、麻木等症状即可确诊。要治疗本病，有4点需要注意。

1、寻找原发病治疗此病，首先应尽可能寻找原发病，并进行针对性的治疗，方可使该症得以缓解。

2、改善微循环以扩张小血管、改善微循环为主要手段，可选用妥拉苏林、利血平、烟酸、硝苯吡啶、二氢麦碱等。还可用活血祛淤的丹参制剂或阿司匹林、前列腺素及静脉滴注低分子右旋糖酐等。绝经后的女性使用适量雌性激素亦有好处。局部疗法可用红外线照射、按摩、甩臂、外搽肝素软膏、三硝酸盐甘油软膏等。中医认为本病主要是脾肾阳虚、寒凝络阻所致，治则为温补脾肾、活血通络，可用阳和汤、当归四逆汤加减。

3、护理极重要该病的护理至关重要。患者平时要注意防寒保温，避免肢体暴露于寒冷中，如戴手套以保持肢端温暖，防止外伤溃烂。戒烟，保持心态平和，避免精神紧张及情绪激动也是减少复发的措施。

4、手术需慎重。绝大多数（90%）的患者，经内科治疗可缓解症状或停止进展。极少数患者经足够剂量和疗程的药物治疗无效，可考虑外科治疗——交感神经切除。