很多东西有什么本事都还没体现出来,注射进入硬膜外腔的药物在里面都有什么药物作用呢?下面就介绍下这个硬膜外腔药物疗法的药理作用。希望对大家有所帮助,请看文章。
(1)碱化药液:腰椎间盘突出症时周秉文等用微电极测量病变局部组织的pH值,其中疼痛的部位呈酸性。局部H+浓度的升高对神经根和窦神经的刺激所致疼痛早于1971年被NachemSou在术中证实。近来许多学者也相继证明乳酸在髓核内的浓度是相当高的,高浓度的H+将刺激化学受体产生疼痛。腰椎间盘突出症时由于局部无菌性炎症的存在,无氧代谢加强,所产生的酸性代谢严物难以吸收。加之,髓核受压或碎裂后释出乳酸,结果导臣局部H+浓度升高。因此,采用硬膜外腔注射碱化药液可以中和髓核;浓度乳酸以及炎性组织产生的酸性代谢产物,消除由于高浓度导致的刺激性疼痛,从而缓解因疼痛引起的肌肉痉挛。
(2)中药制剂:脊柱病变所引起的疼痛与感觉、运动障碍乃因经脉痹阻、不通则痛所致。腰椎间盘突出症时产生的根性神经痛,源于神经根受压后局部充血、水肿甚至粘连,神经根内外微循环障碍,痛觉感受器受刺激而处于激惹态。研究证明,腰痛时体内纤溶系统多项参数降低。另外,腰椎间盘突出症时患者全血比黏度、全血比还原黏度明显升高。由于以上研究证实,脊柱疼痛时确实存在着不同程度的血液流变学特征的改变。这可能是“不通则痛”的微观变化之一。针对这一病机,采用纯中药制剂,如脉络宁注射液、丹参、复方丹参注射液、当归注射液、川芎嗪注射液等注入硬膜外腔,取其活血化瘀、抗炎止痛之功效,可以扩张血管,改善局部及全身的血液循环,促进硬膜外腔无菌性炎症的吸收和组织的修复,改善受损神经的营养状态,恢复病变组织的生理状态。张世民等通过用脉络宁注射液进行动物试验和临床观察证明,脉络宁硬膜外腔注射无刺激性,对硬膜腔内、外组织无任何损害性,疗效肯定。该种治疗方法的特点是药物直接通过散布途径弥散到病变组织周围,避免了全身用药病变局部血药浓度低的缺点,同时该类中药制剂具有中药治疗的特点,发挥独特的疗效。以中药制剂逐步取代激素的应用,可以避免类固醇类激素的不良反应。
(3)类固醇类激素:国外使用该疗法治疗腰椎间盘突出症已有40余年的历史。特点是注射到硬膜外腔中,直接作用于病变部位或通过散布途径(血管吸收;经椎间孔漏出;经神经根硬脊膜鞘扩散;经硬脊膜直接扩散)弥散到椎管内外病变组织中,利用其强抗炎性,快速消除无菌性炎症,解除充血、水肿及由此造成的对神经根的压迫症状。同时能抑制和防止纤维细胞和结缔组织的增生,减轻或消除神经根和周围组织的粘连,同时减轻局部的自身免疫反应,改善神经的营养状态,促进受损神经功能的恢复。
总的来说,各个医院对类固醇类激素的不良反应已引起高度重视。特别是国外对使用激素持非常审慎的态度。此类药物由于目前尚无其他药物能够代替其上述的治疗作用,故使用时,应限制使用次数及总剂量。
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