颈椎病检查的要点

颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。多发在中老年人，男性发病率高于女性。

颈椎病头颈部的检查要点包括：

1.头颅注意其大小、形状有无异常，有无瘢痕、血肿、伤口，临床上可以此推断损伤机制，提示可能的伤情、伤处而进一步做重点检查，发现隐匿性疾病。如面部的伤痕，提示可能有颈椎过伸性损伤；颈椎损伤易伴发颅脑损伤，占颈椎损伤的10%～20％，特别是上颈椎的损伤更应引起注意。

2.眼部（1）眉毛：观察眉毛有无脱落。（2）眼睑：注意眼睑有无肿胀、压痛、内翻、外翻、倒睫、水肿、下垂、闭合障碍等。单侧眼睑下垂常见于动眼神经麻痹，双侧眼睑下垂见于重症肌无力。（3）结膜：注意有无充血发红、苍白及出血点。（4）巩膜：有无黄染。（5）角膜：注意其透明度，有无云翳、白斑、溃疡、新生血管等。（6）眼球：注意外形有无凸出、凹陷，运动有无障碍。眼球运动障碍，往往提示第Ⅲ、IV、Ⅵ对脑神经受损。（7）瞳孔：注意大小、形状、对光反应、调节反应等，需两侧对照。

3.耳注意外形，有无结节、压痛。外耳道有无液体流出。乳突有无压痛。必要时进行听力检查。

4.鼻注意有无鼻翼扇动、鞍鼻、有无出血、流涕，有无鼻窦区压痛。

5.口（1）口唇：是否红润有光泽。苍白见于贫血、休克；发绀见于心、肺功能不全，干燥提示脱水。（2）口腔黏膜：注意有无色斑、溃疡。（3）牙齿：注意有无龋齿、残根、缺齿等。（4）牙龈：注意有无水肿、溢脓、出血等。（5）舌：注意舌苔，舌质及其色泽，舌外形、运动等。注意伸舌有无偏向、震颤、舌肌萎缩。