骨髓灰质炎

一、骨髓灰质炎的临床症状

一、前驱期

主要症状为发热、食欲不振、多汗、烦躁和全身感觉过敏；亦可见恶心、呕吐、头痛、咽喉痛、便秘、弥漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽渗出物、腹泻等，持续1-4天。若病情不发展，即为顿挫型。

二、瘫痪前期

前驱期症状消失后1～6天，体温再次上升，头痛、恶心、呕吐严重，皮肤发红、有短暂膀胱括约肌障碍，颈后肌群、躯干及肢体强直灼痛，常有便秘。体检可见：

1、三角架征：即患者坐起时需用两手后撑在床上如三角架，以支持体位。

2、吻膝试验阳性：即患者坐起、弯颈时唇不能接触膝部。

3、出现头下垂征：即将手置患者肩下，抬起其躯干时，正常者头与躯干平行。如病情到此为止，3～5天后热退，即为无瘫痪型，如病情继续发展，则常在瘫痪前12～24小时出现腱反射改变，最初是浅反射、以后是深腱反射抑制、因此早期发现反射改变有重要临床诊断价值。

三、瘫痪期

自瘫痪前期的第3、4天开始，大多在体温开始下降时出现瘫痪，并逐渐加重，当体温退至正常后，瘫痪停止发展，无感觉障碍。可分以下几型：

1、脊髓型：此型最为常见。表现为弛缓性瘫痪，不对称，腱反射消失，肌张力减退，下肢及大肌群较上肢及小肌群更易受累，但也可仅出现单一肌群受累或四肢均有瘫痪，如累及颈背肌、膈肌、肋间肌时，则出现梳头及坐起困难、呼吸运动障碍、矛盾呼吸等表现。

2、延髓型：又称球型，系颅神经的运动神经核和延髓的呼吸、循环中枢被侵犯所致。此型占瘫痪型的5%-10%，呼吸中枢受损时出现呼吸不规则，呼吸暂停；血管运动中枢受损时可有血压和脉率的变化，两者均为致命性病变。颅神经受损时则出现相应的神经麻痹症状和体征，以面神经及第X对颅神经损伤多见。

二、骨髓灰质炎的护理

1、心理护理

麻痹后遗症的儿童，虽然他们的肢体残疾，但智力是正常的，并不比正常儿童逊色，手术后伤口的疼痛刺激，护士要理解、关心、爱护和帮助患儿，满足患儿的心理需要，对患儿不能报有偏见，要尊重残疾儿童的人格，使患儿能同医护人员密切配合，积极主动地做各种理疗、体疗及功能训练，使其最大限度的改善关节功能壮态。

2、防止关节的粘连

护士要指导患儿进行未被固定的关系各方向大幅度的运动，增强局部组织的血液循环，并且观察肢端的血运情况，加大运动量防止关节粘连。

3、恢复和改善关节活动度

主动运动应让患儿自行运动关节幅度尽可能大，对肌力较弱、关节挛缩的患儿，护士要辅助以各方向的被动运动，增强肌肉和局部的血液循环，达到恢复和改善关节的活动度。

4、增强肌力的训练

预防肌肉废用性萎蓿，未被固定的肌肉要做主动或抗阻运动，被固定区域的肌肉在手术后的早期要做等长收缩训练，组织愈合后，应开始恢复肌力的训练，通过肌肉主动收缩训练后，使肌纤维增粗，肌力增强。

5、重建肢体动作的协调性

护士要指导患儿集中注意力，做伸关节的动作，被动完成伸关节动作，使患儿做往复屈伸摆动训练，逐渐学会控制摆动方向，重建肢体的动作协调。

6、改善步态的训练

护士指导患儿训练起立，单腿站立，左右移动重心，缓慢地踏步，然后练习走平道、坡道、上下楼梯、注意尽量做到身体正直，身体不要摆动，保持步态平衡，充分利用术后肌力和平衡，关节的稳定性或肢体长度的改善来改进步态，预防变形，达到矫正的目的。

三、骨髓灰质炎的治疗方法

一、外敷外蒸法

1、桑枝15克，川芎、当归、桑寄生、土牛膝各10克，煎汤，加黄酒1盅。每日用清洁纱布蘸药液在瘫痪部位搽擦2—3次，以利筋脉流通。

2、醋蒸气疗法，将鹅卵石烧红，淬醋产生蒸气，熏蒸局部，能舒展肌腱，通经软坚，改善挛缩以达到纠正硬瘫的畸形，适用于小儿麻痹后遗症之肌腱挛缩、关节强直等症状。具体方法：备铁桶一只，将已烧红之鹅卵石放置桶中，再淬普通米醋于卵石上，即产生蒸气。患者挛缩部位放在铁桶上，外以棉被覆盖，反复卵石淬醋，经0.5～1小时后，乘热进行机械纠正或人工按摩及压砂袋进行纠正。每日1次，直至畸形基本纠正。

二、针灸疗法

1、上肢瘫痪者，取肩髃、肩贞、臑上、曲池、外关、合谷等穴。

2、下肢瘫痪者，取环跳、风市、足三里、阳陵泉、阴陵泉、绝骨、昆仑、太溪等穴。

3、面神经瘫痪者，取颊车、地仓、合谷。

4、膈肌瘫痪者，取膈俞、期门、鸠尾。腹肌瘫痪者，取中脘、梁门、气海。

5、膀胱肌瘫痪者，取肾俞、膀胱俞、中极、关元、百会。

6、电针治疗后遗症，每次通电半分钟，重复通电3～4组配对穴位，环跳一秩边，后阳陵泉一足三里，外阴廉一廉下，委中一落地。

7、用三棱针取穴点刺和患肢点刺相结合，足内翻，由昆仑透太溪，悬钟透三阴交，足外翻，由太溪透昆仑，三阴交透悬钟。

三、推拿疗法

1、上肢瘫痪，攘法，自大椎、肩井、肩髑、曲池、阳边，往返5分钟；拿法，施于上肢内侧；擦脊柱(颈椎至第五胸椎)5～10分钟。

2、下肢瘫痪，攘法，自腰部以下攘到下肢前后侧；拿法，自患肢向外侧，直拿到跟腱。

以上就是关于脊髓灰质炎的中医治疗方法有哪些的详细介绍，除了介绍外，我们对于气虚血滞患者（热退后肢体麻痹，痿软无力，出现瘫痪，面色萎黄，易出汗。）采用主方补阳还五汤加减治疗，黄芪15克，当归10克，赤芍10克，川芎6克，地龙10克，桃仁6克，红花6克，党参10克。水煎服，每日l剂。

四、骨髓灰质炎的饮食原则

一、脊髓灰质炎患者的饮食原则

1、患者饮食要遵医嘱给予饮食，饮食要以稀软开始到体内逐步适应后再增加其它饮食。应注重不要吃过多的油脂，要合理搭配糖、脂肪、蛋白质、矿物质、维生素等食物。

2、患者应选用高蛋白、高维生素及轻易消化的食物经过合理的营养搭配及适当的烹调，尽可能提高患者食欲，使患者饮食中的营养及能量能满意机体的需要。

3、患者不宜服用对病情不利的食物和刺激性强的食品，如辣椒等，尤其是急性期的病人及阴虚火旺型病人最好忌用。

二、脊髓灰质炎患者的饮食注意事项

1、不要偏食，因偏食会造成营养不良。

2、不要过多食用姜，葱，味精，胡椒，酒等调味品。

3、不宜滥食温补，因小儿为纯阳之体，只宜滋养清润食物。

4、就是不要过多食糖，因口腔内的细菌会使糖发酵，易患蛀齿而影响食欲。

5、不要吃油炸，辣，油腻，辛热，等有刺激性食物和难消化的食物，因小儿体质多热，再食油炸等辛热食品易引起热病。

三、脊髓灰质炎后遗症的饮食

1、多吃蔬菜和水果，麻痹症后遗症的饮食要少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有维生素和纤维，能保持大便通畅，如果患者不吃蔬菜，可以把菜剁烂，做成包子、饺子、菜泥之类的食物，让患者养成吃蔬菜的习惯。

2、食物要易吸收、高蛋白，在麻痹症后遗症的饮食中食物要容易消化吸收，营养丰富，要选高蛋白质的食物，蛋白质是智力活动的基础，与脑的记忆、思维有密切的关系，牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物。

4、摄取足量蛋白质，麻痹症后遗症的饮食可多摄取一些强化身体细胞抵抗自由基，如维他命、矿物质硒等，以达到能同时控制体重及维持长期复健治疗所需之能量消耗。