新生儿贫血

一、新生儿贫血需要输血吗

新生儿期如果血红蛋白低于90克，则有输血的指针。规范输血不会有后遗症。现在是早产儿贫血，2个月左右会出现生理性贫血，由于早产使得铁储备不足很快会出现缺铁性贫血。因此现在就应该补充铁剂以补充铁储备。

早产儿贫血是由于肾脏促红素不足，因此现在即可用促红素。尽量减少输血。一般早产儿贫血的原因很大程度是因为红细胞生成素不足，所以除了给小孩输血以外，还要用红细胞生成素，促进小孩造血。

早产儿一般医生都会给输血的，因为营养不良或者携氧能力较差。至于传染病的问题，我国的统计率好像是大概10万人中有一个会感染乙肝病毒，因为所有检测方法都有窗口期，献血者刚刚感染之后有一段时间是没法被检测出来的，这是所有国家都没有解决的问题。新生儿血红蛋白都比较高，170~180g\L，降到70~80的时候出现了明显的临床症状就得输血了，像是心跳过快，血压低之类的表现。如果担心感染，试着要求医院与血站联系，提供曾多次献血者的血液，不要首次献血的，可以降低一点风险。

二、新生儿贫血的原因

1、贫血起病，发展和特征性表现，急性白血病。急性再障起病较急，贫血是进行性发展。慢性再障。慢性溶血性贫血，起病缓慢，病程长。

2、家族史：有无遗传因素，小儿时期与遗传的贫血较多。如血红蛋白病，地中海贫血，先天性红细胞酶缺陷。范可尼贫血等疾病。家族（或近亲）中常有同样患者。

3、病人居住地区在血吸虫，钩虫，疟疾流行区因考虑寄生虫感染的贫血，并做相应检查，明确诊断。

4、年龄和营养史：新生儿出生一到两天内发生的黄疸，贫血则新生儿溶血症可能性大。六月到三岁婴幼儿和青春发育期少年是缺铁性贫血发病高峰年龄。长期单纯母乳喂养，营养性巨幼红细胞贫血可能性大。人工喂养食物中缺铁或长期腹泻，有缺铁性贫血的可能，年长儿有消化性溃疡史，因注意失血性贫血。

5、季节、药物史。以及有无致病因素存在：蚕豆病常发生在蚕豆收获季节，并有食蚕豆史，药物性溶血常有服药史。再障发病与氯霉素细胞毒类药物有关。

三、纯母乳喂养会引发婴幼儿贫血吗

母乳是婴幼儿最好的食物，世界卫生组织提倡在4—6个月以前实施纯母乳喂养。但是一项对儿童铁缺乏症流行病学的调查报告显示，在婴儿期进行人工喂养的儿童贫血发生率为22.58%，实行混合喂养的儿童贫血发生率为31.20%，实行纯母乳喂养的儿童贫血发生率为43.93%；纯母乳喂养时间不到4个月的儿童贫血发生率为27.74%，超过4个月的儿童贫血发生率为43.59%；如果在婴儿4个月前就添加牛奶（粉），贫血发生率为26.32%，在4个月后添加牛奶（粉），贫血发生率为41.36%；如果在婴儿8个月前就添加肉类，贫血发生率为32.34%，超过8个月才添加肉类，贫血发生率为37.21%。

母乳的消化吸收率虽然很高，但含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶（粉）含铁量可达到9毫克。因此，纯母乳喂养时间越长，儿童缺铁性贫血的可能性就越大。富含铁元素的配方牛奶（粉）可有效防止儿童缺铁性贫血，添加肉类等富含铁的动物性蛋白也可补充婴儿的铁营养。

分析母乳喂养反而缺铁性贫血发生的概率高的原因发现，母乳喂养导致婴幼儿缺铁性贫血的原因主要有以下几个方面：

1、母亲本身就贫血，由于自身身体状况的原因，造成孩子贫血。

2、孩子到了该添加辅食的时候（一般是4—6个月）却仍然只吃母乳，或添加辅食量较少，或添加不得当都会造成缺铁性贫血。母乳的消化吸收率虽然很高，远远高于各种配方强化奶粉产品，但是母乳中的含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶（粉）含铁量可达到5—11毫克。婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁增加2倍。婴幼儿在4—6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，或者给婴幼儿食用非婴幼儿配方的奶粉或辅助食品（比如只给孩子喝粥），可导致缺铁性贫血。

3、由于妈妈很难判断宝宝每次进食的量，如果宝宝长期没有吃饱，也可能造成贫血。

4、某些因素会影响铁吸收，比如补钙过多会影响铁吸收。

因此，妈妈们一定要根据自己的身体状况对宝宝进行喂养。千万不要只认为母乳好就不给孩子添加辅食，也不要认为母乳会导致孩子贫血而及早断奶。

四、如何预防婴儿贫血

主要是做好卫生宣教工作，使家长认识到本病对小儿的危害性及做好预防的重要性。具体措施应包括对孕母的卫生指导，小儿出生后的合理喂养，强调及时添加含铁较多的辅助食品（如自生后3个月因不能进食肉类，可加蛋黄），早防、早治消化、营养紊乱及感染性疾病，对早产儿及双胎儿早期给予铁剂（元素铁0.8—1.5毫克/公斤/日），对疾病恢复期患儿注意营养素的供给等等。

主要预防措施包括：

1、做好喂养指导提倡母乳喂养，及时添加含铁丰富的且吸收率高的辅食；

2、婴幼儿食品可加入适量铁剂进行强化；

3、对早产儿、低体重儿生后结扎脐带时间延长，2个月左右即给予铁剂预防。

面色苍白，嘴唇、指甲颜色变淡等；呼吸、心率增快；食欲下降、恶心、腹胀、便秘；精神不振，注意力不集中，情绪易激动等，年长患儿还会出现头痛、头晕、眼前有黑点等，患病时间长的患儿常常会出现容易疲劳、毛发干枯、生长发育落后等。缺铁性贫血的主要表现除了皮肤黏膜逐渐苍白（嘴唇、指甲颜色表现最明显）、食欲降低、呕吐或腹泻以外，有的孩子还会出现异食癖如喜欢吃泥土、墙皮等；精神委靡或烦躁不安、注意力不集中、智能下降等。