风湿性心肌炎

一、风湿性心肌炎的常见治疗方法是什么

1、卧床休息早期、合理的休息极为重要，可使发生炎性病变的心肌尽快修复，防止病情进一步恶化。一般的心肌炎患者需卧床休息至体温下降后3～4周，有心力衰竭或心脏扩大者应休息0.5～1年，或至心脏大小恢复正常，血沉正常之后。

2、防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染，因而要预防感冒，防止病毒侵犯机体。

因病毒感染往往与细菌感染同时存在或相继发生，且细菌感染常可使病毒活跃，机体抵抗力降低，心脏损害加重，故而适当应用抗生素及时控制细菌感染十分必要。对于一些易感染的患者如扁桃体反复发炎者，必要时可进行扁桃体摘除术以去除诱因/或注射转移因子、丙种球蛋白等以增强机体抵抗力，防止复发。

3、促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物，以促进心肌的修复，阻止病情进一步发展，减少并发症的发生。

二、心肌炎疾病的症状类型有哪些

　1、心肌炎一般症状

本病发病前1一3周有上呼吸道感染、或气管炎、或肺炎、或是消化道感染和其他病毒性疾病，包括腹泻、水痘，腮腺炎、麻疹、肝炎等，临床表现有发热、咽疼、咳嗽，腹泻等以及其他病毒感染疾病的一些症状。

　2、病毒性心肌炎

病毒性心肌炎病情轻重悬殊很大，自觉症状常较实际病情为轻，常不为人们所重视，病情轻者可无症状，往往患其他疾病就诊时或体检时被发现，或仅有心电图的异常;重者症状明显，很快发展为心源性休克，或急性心力衰竭，或严重心律失常，可在数小时或数日内死亡。急性心肌炎的症状可发生在病毒感染的急性期或恢复期，如发生在急性期，其症状常被病毒感染的全身症状所掩盖，易被忽略。

病毒性心肌炎的主要症状一般有乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛，晕厥、惊厥等。心肌炎可分轻、中、重三型。轻型者可无明显自觉症状，感冒时或感冒后偶然发现心律不齐或心电图有几个导联的ST段及T波改变，有症状者表现为疲乏无力、精神弱，食欲不振等，或有轻微的心悸、胸闷、憋气、气短，体检时面色稍苍白，咽部充血，心动过速或过缓，或心律不齐。病情较轻，经过休息，综合治疗数月后多数可痊愈。心肌炎大多数为这型。

　3、中型心肌炎

中型较轻型者少，除有轻型心肌炎所表现的临床症状外。多有充血性心力衰竭，起病较急，疲劳无力较突出，头晕、心悸、胸闷及气短、多汗、面色苍白明显，年长儿可诉心前区痛。类似成人的心绞痛，少数有腹痛，关节痛及肌痛。患儿可有烦躁不安，有时呼吸急促，手足发凉。心动过速，过缓或不齐，心音低钝，心尖部听到吹风样收缩期杂音，合并心包炎时可听到心包摩擦音。肝脏可有不同程度增大，有疼痛。患儿如能得到及时诊断治疗，多数病例经过一年或数年后可获痊愈，部分病例可迁延不愈转为慢性心肌炎，或死于充血性心力衰竭。

4、重型心肌炎

重型更少见，多呈暴发型，起病急骤，数小时至1-2天内出现心功能不全的表现，或很快发生心源性休克，患儿极度疲乏无力、头晕、呕吐、腹痛，大孩子诉心前区痛或压迫感，有的有烦躁不安，气喘咳嗽或咳血性泡沫样痰，呼吸急促，不能平卧。听诊有心动过速、过缓或出现严重心律失常，病情发展迅速，可在数小时至数日内死于急性心衰，心源性休克，或严重心律失常，如抢救及时，不少患儿可较快好转，数日至数十日后脱离危险，部分患儿痊愈，部分患儿常有心律失常发作，少数转为慢性心肌炎。

三、什么是风湿性心肌炎

风湿性心肌炎是风湿热的组成部分，是溶血性链球菌感染(如咽峡炎或腭扁桃体炎)后累及心肌间质小血管周围的结缔组织而产生的一组临床表现。多数患者诉心前区不适、隐痛和心悸，有与体温不相称的心动过速，心率常达100～140次份。

少数病例可表现为心动过缓，多系风湿侵犯传导系统引起房室传导阻滞的结果。听诊，心尖部第一心音低钝，可呈胎心音或钟摆音，可出现病理性第三心音或奔马律。还可在心尖区听到2／6(按6级分类，能听到2级杂音)级左右全收缩期杂音，此杂音的产生可能与心肌炎引起二尖瓣环扩张，导致相对性二尖瓣关闭不全有关。

如果杂音超过2／6级以上，呈高调或海鸥鸣样粗糙杂音，常提示心肌水肿所引起的器质性二尖瓣关闭不全。心电图除有窦性心动过速外，可有早搏、阵发性心动过速、不同程度房室传导阻滞。心脏超声，可示心肌收缩无力致心脏搏动减弱等改变。弥漫性心肌炎可并发心力衰竭，常是急性期患儿死亡的主要原因。

心衰时可有咳嗽、呼吸困难、胸痛、疲倦、出汗、纳减等症状；检查可有心动过速，心脏普遍增大，心尖搏动弥散，心尖部第一心音明显减弱，可闻及杂音、肺底哕音，并有颈静脉怒张、肝大有压痛及下肢水肿等。

四、心肌炎常见的饮食原则有什么

1、心肌炎饮食既要保证全面均衡的营养，又要避免热量摄入相对太多，造成过度肥胖，增加心脏负担。指导心肌炎病人进食高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化的软食。

2、心肌炎病人应多吃蔬菜、水果等有植物纤维的食物，促进心肌的复原。忌用香料等刺激性食品，保持大便通畅，减少胀气，这样就可防止对心脏的压迫，减轻其负担。

3、心肌炎病人应补充蛋白质，膳食宜平衡、清淡和富有营养，保证心肌的足够营养供给，促进心肌炎患者早日康复。

4、心肌炎病人应适当限制盐类，避免使用腌制品或其他含盐量高的食物，每日盐摄入量以2-5克为宜，重度或难治性心力衰竭应控制在每日1克。心肌炎发病开始的1-2日，可予少量流质，每日6-7次，每次100-150毫升;病情稳定后可改为半流质或普通饮食。