小肠系膜损伤

一、小肠系膜损伤的饮食禁忌

小肠及其系膜在腹腔内所占体积大、分布广、又缺乏坚强的保护，易受损伤，约占腹部脏器伤的1/4，在战时居腹内脏器伤之首位。钝性伤由暴力将小肠挤压于腰椎体造成，经挤压肠管内容物急骤向上下移动，上至屈氏韧带，下到回盲瓣，形成高压闭袢性肠段。穿孔多在小肠上、下端的70cm范围内。偶因间接暴力（高处坠落、快速行进中突然骤停），由于惯性，肠管在腹腔内剧烈震动，肠管内气体和液体突然传导到某段肠袢，腔内压力骤增，致肠管破裂。少数因腹肌过度收缩或医源性原因所造成。

小肠系膜损伤的饮食禁忌有哪些？

1、保护小肠吃哪些食物对身体好：

挂面、烩面片、馄饨、嫩菜叶、鱼、虾、蛋及豆类制品，以使肠道得到休息。定时与均衡的饮食，品种齐全，细嚼慢咽的饮食方法，可以帮助患者吃得好、吃得科学、吃得健康。但必须注意适当控制体重，使体重维持在正常水平，防止太瘦和肥胖。不求过量营养，但求合理摄入，选用多种蔬菜或水果比选用单一的好。

　2、保护小肠最好不要吃辛辣刺激食物。

（1）烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物，对肛门有刺激作用，一定不能吃。

（2）高脂肪饮食及低纤维食物。

（3）尽量少吃油炸、熏烤及腌制食物。

二、小肠系膜损伤的症状

　一、小肠系膜损伤的症状

典型症状：小肠损伤的临床表现主要取决于损伤的程度以及有无脏器伤。主要表现为腹膜炎，休克和中毒现象可不明显。部分病人可表现为内出血，尤在系膜血管断裂可发生失血性休克。

相关症状：腹部压痛下腹痛

诊断性腹腔穿刺可得消化液或血性液，诊断多无困难。腹部X线检查价值有限，仅少数病例可见膈下游离气体。部分小肠钝性损伤，早期（伤后6小时内）常无明显症状和体征，诊断困难，应严密观察，腹腔穿刺可提供有力的证据。

小肠损伤的临床表现主要取决于损伤的程度以及有无脏器伤。主要表现为腹膜炎，休克和中毒现象可不明显。部分病人可表现为内出血，尤在系膜血管断裂可发生失血性休克。

　二、小肠系膜损伤检查

腹部X线检查价值有限，仅少数病例可见膈下游离气体。

腹腔穿刺可提供有力的证据。

CT、MRI检查有助诊断。

三、小肠系膜损伤鉴别

与胃损伤、脾脏损伤、肝脏损伤、肾脏损伤相鉴别。

三、小肠系膜损伤的病因有哪些

小肠系膜损伤病因

主要病因：外伤所致

一、病因

钝性伤由暴力将小肠挤压于腰椎体造成，经挤压肠管内容物急骤向上下移动，上至屈氏韧带，下到回盲瓣，形成高压闭袢性肠段。穿孔多在小肠上、下端的70cm范围内。偶因间接暴力（高处坠落、快速行进中突然骤停），由于惯性，肠管在腹腔内剧烈震动，肠管内气体和液体突然传导到某段肠袢，腔内压力骤增，致肠管破裂。少数因腹肌过度收缩或医源性原因所造成。

二、预防

小肠损伤的死亡率取决于手术是否及时以及有无合并脏器伤，据文献报告，伤后12小时内手术，死亡率为7.3%，伤后12小时后手术，死亡率高达27.3%，单纯性小肠损伤死亡率在5%以下，随着合并脏器伤的增加，死亡率急骤上升。

小肠系膜损伤一般护理

　三、护理

小肠损伤的死亡率取决于手术是否及时以及有无合并脏器伤。据文献报告，伤后12小时内手术，死亡率为7.3%，伤后12小时后手术，死亡率高达27.3%。单纯性小肠损伤死亡率在5%以下，随着合并脏器伤的增加，死亡率急骤上升。

四、小肠系膜损伤的诊疗知识

　一、小肠系膜损伤诊疗知识

就诊科室：外科普外科

治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（5000-10000元）

治愈率：90%

治疗周期：3-6月

治疗方法：手术治疗

小肠系膜损伤一般治疗

确诊后应立即手术。发现腹腔内出血，应首先探查实质性脏器及肠系膜血管，寻找出血病灶，酌情处理，尔后探查肠管，从屈氏韧带开始逐段检查。位于系膜缘的小穿孔有时难以发现，小肠起始部、终末端、有粘连的肠段和进入疝囊的肠袢易受损伤，应特别注意。对穿孔处可先轻轻夹住，阻止肠内容物继续外溢，待完成全部小肠探查，再根据发现酌情处理。

小肠外伤的处理取决于其程度及范围。创缘新鲜的穿孔或线形裂口可以缝合修补。肠壁缺损大、严重挫伤致肠壁活力丧失或某一肠段有多处穿孔宜行小肠部分切除吻合术。

肠系膜挫裂伤，常导致严重出血或血肿形成。处理包括妥善止血，切除由此造成循环不良的肠段。修复系膜裂孔，防止内疝发生。偶有肠系膜动脉主干损伤，需行血管修补或吻合等重建术，应避免广泛小肠切除，酿成短肠综合征。系膜静脉侧枝循环较丰富，较大静脉损伤结扎后一般虽不导致循环障碍，仍应审慎。