睑内翻

一、眼睑内翻的病因

睑内翻指眼睑、特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。当睑内翻达一定程度时，睫毛也倒向眼球。因此睑内翻和倒睫常同时存在。

1、先天性睑内翻：多见于婴幼儿，女性多于男性，大多由于内眦赘皮、睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全所引起。如果婴幼儿较胖，鼻梁发育欠饱满，对可引起下睑内翻。

2、痉挛性睑内翻：多发生于下睑，常见于老年人，又称老年性睑内翻。是由于下睑缩肌无力，眶隔和下睑皮肤松弛失去牵制睑轮匝肌的收缩作用，以及老年人眶脂肪减少，眼睑后面缺少足够的支撑所致。如果由于炎症刺激，引起睑轮匝肌、特别是近睑缘的轮匝肌反射性痉挛，导致睑缘向内倒卷形成睑内翻，称为急性痉挛性睑内翻。

3、瘢痕性睑内翻：上下睑均可发生。有睑结膜及睑板瘢痕性收缩所致。沙眼引起者常见。此外结膜烧伤、结膜天疱疹等病之后也可发生。

二、眼睑内翻手术的准备

眼睑内翻手术是日常生活中比较常见的手术，对于眼睑内翻及眼睑缘内卷等症状改善效果是特别好的。眼内翻矫正术是矫正睑缘内卷、恢复正常位置的一种常见手术。手术的原则是消除睑板因瘢痕收缩而导致内翻的牵引力，使睑缘保持正常位置。

术前准备

1、手术前一天晚上及当天早上要洗澡;

2、手术前一周内，包括维生素E在内的所有维生素及阿司匹林一律停止使用;

3、手术前两天，不可过多的服用酒精类饮品;

4、手术当天须服用镇静剂。术后请不要驾驶车辆或从事高空作业;

5、手术当天早餐须少量进食;

6、手术前，患者如有其他病史或正在服用药品等相关情况，请详细告知医师。

不适合情况

1、严重的眼睑闭合不全;

2、急性结膜炎、青光眼发作;

3、溢脓明显的慢性泪囊炎。

三、眼睑内翻矫正术四大常用方法

一、眼部整形睑内翻矫正的V-Y手术：轻度的下睑外翻，如老年性外翻，或局部未有广泛性疤痕挛缩的外翻，可以考虑应用V-Y手术原则来进行修复。

二、眼部整形睑内翻矫正的Z形手术：下睑外翻可应用Z形眼部整形睑内翻矫正手术原则来解除挛缩，矫正畸形。这种交错的三角形皮瓣不宜过大，以免眼部整形睑内翻矫正后在眶下区产生明显的疤痕。如束条疤痕较长，应设计几个连续的Z形切口。上睑有相似情况亦可应用本法。

三、眼部整形睑内翻矫正的游离植皮法：游离植皮手术是眼睑外翻矫正术最常应用的一种方法。这种眼部整形睑内翻矫正比较简单，可以一次完成，适用于上下睑几乎任何程度的外翻。缺点是由皮片移植后常发生收缩，常易再度产生外翻，需要作第二次手术矫正。

四、眼部整形睑内翻矫正的邻近皮瓣转移法：历时较久的下睑外翻，特别是由于烧伤而引致的外翻，以应用皮瓣转移修复的效果较好。这种眼部整形睑内翻矫正在轻度下睑外翻时可应用上睑的皮瓣来修复。但在外翻比较严重时，这种眼部整形睑内翻矫正就难以达到修复要求，这是由于上睑组织有一定限制。

四、睑内翻手术存在的并发症

(1)矫正不满意。矫正不满意主要表现为矫正不足、矫正过度、矫正外形(如弧形)不好看等。

(2)上睑内翻。上睑内翻是上睑下垂矫正术的常见并发症之一。由于上睑睫毛向内翻转，睫毛刺激角膜，引起民角膜炎。

(3)睑裂闭合不全。这是常见的并发症，一般随时间推移，可逐渐减轻。

(4)暴露性角膜炎。暴露性角膜炎发生在术后第2～4天。其表现是：眼部明显有异物感和流泪，检查时可见睫状充血，有的还有球结膜高度水肿，角膜的中、下部出现点状浸润，甚至有上皮脱落、混浊等情况。严重者可继发感染形成角膜溃疡，眼睑亦有明显。

　睑内翻手术术后护理

1、术后五天内不要提拎重物或做剧烈运动;

2、手术后请遵医嘱，按时吃药，这样可以减轻术后的不适;

3、手术后一合周内避免手术部位沾水;

4、术后四天内，最好避免做运动。四天后，可做轻微运动;十天后，可稍加大运动量;但至少三周内，不能进行剧烈的身体碰撞运动;

5、忌食辛辣刺激食物。