增生性骨关节病

一、增生性骨关节病的病因

1.原发性骨关节病：其基本病因是人体成熟后的逐渐老化及退行性变在骨关节方面的表现，正如心脏老化出现心力衰竭一样，关节也会出现关节衰竭。

成人关节软骨内的营养物质是由滑膜血管丛弥散到滑液内，再通过软骨基质到达软骨细胞的。关节软骨本身并无神经、淋巴管及血管，也不直接与血管接触。软骨基质由胶原和糖蛋白组成框架，其中镶嵌软骨细胞，含有约80%的水分。当关节活动时，关节透明软骨面之间产生相互的压缩和放松作用。压缩时基质内液体溢出，放松时液体进入基质，这正像一个唧筒，如此反复交替进行，以保持关节软骨细胞的营养供给。

2.继发性骨关节病：所谓继发性骨关节病，是指因某种已知原因，例如外伤、手术或其他明显因素而导致的软骨破坏或关节结构改变。由于关节面摩擦或压力不平衡等因素而造成关节面的退行性变。在此类病例，大多数可以找到解剖学或素质上的异常，因而有人认为骨关节病都是继发性的。

二、增生性骨关节病的症状及检查

视病程不同，症状差别较大，但大多数患者的表现并不典型，尤其是早期病例，仅有5%的人有症状。患者多为50岁以上的中、老年患者。本病起病缓慢，无全身症状。通常为多关节发病，也有单关节发病者。受累关节可有持续性隐痛，活动增加时加重，休息后好转。疼痛常不严重，气压降低时加重，故与气候变化有关。有时可有急性疼痛发作，同时有关节僵硬感，偶尔可发现关节内有磨擦音。久坐后关节僵硬加重，但稍活动后反而好转，有人称之为休息痛。后期关节肿胀、增大及运动受限，但很少完全强直，一般表现为骨阻滞征。

增生性骨关节病的检查

血细胞沉降率、血象均无异常变化。关节液常为清晰、微黄、黏稠度高，白细胞计数常在1.0*109/L以内，主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。

X线平片于早期并无明显异常，约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。开始时，关节间隙在不负重时正常，承重后出现狭窄。病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征（microfracture），而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成，负重处软骨下可有骨性囊腔，形成典型的骨关节病征象。

CT及MRI检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。

三、增生性骨关节病的治疗

因本病发展缓慢，症状较轻，且对功能大多无明显影响，因此勿需治疗；但应注意保护，避免或减缓病变的发展。

本病最为重要而又最基本的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，对患病关节要爱惜，以延缓病变的进程。肥胖患者应减轻体重，以减少关节的负荷，延缓病变的发展。下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担。可以行理疗及适当的锻炼以保持关节的活动范围，必要时可使用夹板、支具及手杖等，对控制急性期症状有所帮助。

消炎镇痛药物可减轻或控制症状，但不能改变病变的进展，只是在急性疼痛发作期间起治标作用。关节内注入泼尼松龙（醋酸泼尼松龙）或醋酸氢化可的松可控制症状，每间隔2周注射一次。

对晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，可酌情行人工关节置换术、关节神经切断术或截骨术等，以求改善关节功能。

四、增生性骨关节病的保健

一、护理

1、最主要是要防止关节损伤，运动前应注意多做准备运动。

2、另外由于滑膜在长期慢性炎症过程中，则可逐渐增厚，影响滑液的正常代谢，故为浆液性积液，且可发生纤维化而引起关节粘连，影响正常活动。

3、适当做膝关节的伸屈活动，多做下肢肌肉的静力性肌紧强练习，加强股四头肌的锻炼，一般不会发生膝关节活动功能障碍。

4、定期健康体检，发现疾病及时治疗是关键。

二、饮食

适宜食物：狗骨头三两，砸碎炒黄浸白酒1斤，三日后用酒擦患处（最好带吃此酒一盅），一日三次。

不适宜食物：忌多吃肉喝炖骨头。

增生性骨关节病的预防

减轻关节负担，减轻体重、避免关节过度负重，保护关节都是预防骨关节增生的方法。但是这属于退行性病变，因此减少关节的负重和过度的大幅度活动，对患病关节要爱惜，对延缓病变的进程有很大意义。