新生儿心律失常

一、新生儿心跳过快的一些危害

婴儿心跳过快现象，让很多的家长比较的担心焦虑，因为我们都知道新生婴儿身体抵抗力比较低，不管是什么异常问题，都可能会直接影响到婴儿的健康，所以我们必须重视科学的了解婴儿心跳过快的常识，因为要是婴儿受到一些疾病的影响和威胁而导致心跳过快。年龄越小,心率越快,新生儿为120-140次/分,1岁以下110-130次,2-3岁100-120次/分,4-7岁80-100次/分,8-14岁70-90次/分不一定是心脏病.在贫血,甲亢等情况下,或者某些正常人都可以有心跳快的。小儿心率易受很多因素影响,如:情绪波动,哭闹,体力活动,体温升高,贫血,呼吸,循环,神经等系统疾病均可使呼吸增快或减慢.如怀疑有心脏病的可能，建议到医院进行心脏听诊及心脏彩超予以确诊。

二、新生儿心律失常是什么

新生儿心律失常是指由于心肌自律性、兴奋性和传导性改变而引起的不同于正常心脏搏动节律的异常心律，包括频率、节律，心脏搏动部位或心电活动顺序的异常。在临床上并不少见，室上性心律失常较室性多见，多为功能性及暂时性，预后较年长儿及成人好。但也有少数严重心律失常，可引起急性心力衰竭，如不及时救治，可致死亡。新生儿出生时心脏的传导系统尚未发育成熟，生后继续发育并逐步完善其生理功能。在新生儿期以及以后的婴儿期，此传导功能的变化及它的成熟过程，是导致新生儿心律失常发生的解剖生理学基础。新生儿心律失常的发生率：国外报道1%~4.28%,国内报道0.46%，近年来随着心电监护及动态心电图的应用，新生儿心律失常发生率有增加的趋势。新生儿期任何心律失常都可以发生：室上性多见。

三、新生儿心律失常病因

新生儿心律失常可发生于宫内或生后，宫内发生时称为“胎儿心律失常”，出生后发生心律失常的病因是多方面的，常见病因如下：

1.各种器质心脏病

如先天性心脏病、病毒性心肌炎、心肌病等。

2.各种新生儿感染性疾病

如新生儿肺炎、败血症、上呼吸道感染、肠道感染等。

3.新生儿窒息缺氧

是引起心律失常的常见原因。其他围产因素(即胎儿分娩前后母亲和胎儿的异常)如孕母产前及产程中用药、胎儿脐带绕颈、头盆不称、宫内窘迫等皆可引起心律失常。

4.水、电解质平衡紊乱

如低血钾、高血钾、低血钙、酸中毒等及某些药物如洋地黄等。

5.新生儿心导管检查及心外科手术

6.传导系统发育不成熟

健康新生儿可以发生心律失常，其原因可能与其传导系统发育不成熟有关。

四、新生儿心律失常的治疗方法

1.一般治疗原则

首先要了解心律失常的性质及发生心律失常的原因，治疗上方能有的放矢。同一性质的心律失常可由不同病因引起，对血流动力学的影响因患者具体情况而不同，而且病情发展的趋势个体差异大，绝不能单纯根据心律失常的心电图诊断进行治疗。

2.新生儿窦性心动过速

多为交感神经兴奋性增高，体内肾上腺素活性增强的结果。常见于健康儿，一般不需治疗，如为某些疾病引起者应治疗原发病。

3.窦性心动过缓治疗

主要应针对原发病。严重者(心率<70次/分钟)可给阿托品、异丙肾上腺素等提高心率。

4.窦房结功能不良(SND)治疗

症状性SND预后较好，在引起SND的病因去除后多能完全恢复。非症状性SND如窦房结凡发生不可逆的损伤，临床疗效及预后均不理想。应积极治疗原发病，同时给予氧疗、心肌营养药物如维生素C、1,6-二磷酸果糖、辅酶Ql0、三磷腺苷等，对过缓的心率、窦房阻滞、窦性停搏等，可给阿托品、异丙肾上腺素等提高心率。严重者应给予起搏器治疗。