先天性副舟骨

一、先天性副舟骨的发病原因是什么

（一）发病原因

先天性发育异常，原因不明。Kiter、Dobbs等进一步报道证实，足副舟骨遗传特性为常染色体显性遗传不全显性。

（二）发病机制

1、正常有10%～14%的人足有副舟骨，副舟骨是足结构上的一种缺陷，影响足的稳定。正常情况下，胫后肌腱经过舟状骨内端下面，止于第二、三两个内侧楔骨底面与二三跖骨底面。有副舟骨时，胫后肌腱走行于副舟骨内面的上面，且比较固定的止于副舟骨上。这一走行方向及止点的改变，破坏了胫后肌固有的提起足纵弓及使足内翻的作用。结果极易引起平足，并易劳损而引起症状。也有的患者虽无副舟骨，但舟骨结节过度肥大，胫后肌附着点异常，也可引起类似的功能紊乱和症状。

2、副舟骨易和内踝接触，妨碍足内翻，加上足外展肌反向收缩，久之发生足外翻和纵弓塌陷。

3、行走时的摩擦，使局部发生滑囊炎及胫后肌腱鞘炎。

二、先天性副舟骨怎样治疗

先天性副舟骨西医治疗

　1、治疗

保守治疗：

对于痛性足副舟骨患者，一般应先采取保守治疗，即减少中足内侧面压力和炎症反应。具体包括：①生活方式治疗，即穿宽松舒适的鞋子，改变运动方式，如避免剧烈活动。②物理疗法，如第二至五足趾屈肌、第三至五足趾屈肌等长收缩锻炼，足趾抓毛巾锻炼等，即通过增加足内侧纵弓高度治疗痛性足副舟骨。③石膏外固定，可减少对足副舟骨直接的或源于胫后肌腱拉力的重复性微小创伤。④非类固醇类抗炎镇痛药物，可减轻炎症性足副舟骨的疼痛和肿胀症状。⑤局部注射皮质类固醇，可作为痛性足副舟骨治疗方法之一，但应慎用，因为长时间局部注射可影响胫后肌腱，并可诱发其出现功能不全，甚至断裂

2、手术治疗（Kidner手术）。

手术方法为：从内踝下至第1跖骨基底做一个足内侧向跖面呈弧形的切口，纵形切开筋膜、舟骨和内侧楔骨及跖骨颈的骨膜，并向上、下方翻开。从副舟骨的背侧和跖侧分离胫后肌腱，使之能滑到舟骨的下方。可预先凿一条骨沟，使胫后肌腱滑入沟内。胫后肌腱在舟骨上的附着点要小心保留，尽量不予剥下。当胫后肌腱滑下后，显露副舟骨，再用骨刀切除。如骨膜完整，将胫后肌肌腱缝合在骨膜上，或在舟骨上钻孔，紧缩固定胫后肌肌腱。术后小腿石膏托固定患足于内收、内旋位6周，然后换穿矫正鞋。

三、先天性副舟骨有哪些检查

先天性副舟骨是在足舟骨内侧结节处有一副骨，为常见的舟骨发育异常，双侧多同时对称发生。副舟骨是足部结构上的缺陷，影响足的稳定。足副舟骨是足部最常见的副骨，它起源于足舟骨继发骨化中心，可与足舟骨相毗连，也可作为籽骨单独存在。

X线片是首选的影像学检查，怀疑有足副舟骨时应常规拍摄足正侧位片及足外侧45°斜位片。足副舟骨常位于足舟骨内侧面的后内侧，故外侧45°斜位片对显现足副舟骨至关重要，足内侧斜位片也能完全显现足副舟骨。标准X线平片虽能诊断和分型足副舟骨，但不能提示中足疼痛的确切病因，因此准确的体格检查及其他影像学检查也是必要的。

依据病史，临床表现及影像学检查，可明确诊断。

中足疼痛可以有多种病因，诊断痛性足副舟骨时应仔细排除每一种病因，如足舟骨骨折、足副舟骨应力性骨折、第一或二跖骨应力性骨折、内侧或中间楔骨骨折、胫后肌腱炎等。

四、先天性副舟骨有哪些饮食禁忌

1、宜吃高蛋白有营养的食物2、宜吃维生素和矿物质含量丰富食物3、宜吃高热量易消化食物

宜吃食物列表宜吃理由食用建议

　核桃

有补肾、强筋健骨的作用，对筋骨、经络、风湿痹痛或腰膝无力极为有益建议每天吃三到五个

辣椒

具有抗风湿祛寒邪的作用建议每天吃一次，不能吃太多

黄豆

含有丰富的蛋白质和微量元素，它有促进肌肉、骨骼、关节、肌腱的代谢，帮助修复病损的作用。建议可以制成豆浆喝

1、忌吃油腻难消化食物2、忌吃油炸、熏制、烧烤、生冷、刺激食物3、忌吃高盐高脂肪食物

忌吃食物列表忌吃理由其它建议

羊肉

羊肉属于温热性食物，不适宜热痹患者食用。寒痹患者可以吃羊肉

冰块

冰块属于寒凉食物，不适合寒痹患者食用热痹患者可以食用

苹果

水果属于寒凉食物，不适合寒痹患者食用热痹患者可以食用