尿毒症性心肌病

1.充血性心力衰竭是尿毒症性心肌病的严重表现之一，高血压，贫血，低蛋白血症，严重钠水潴留及心肌损害等致心脏负荷增加和（或）心肌收缩力减退，是导致心衰的主要原因，临床上表现为水肿，少尿伴心悸，呼吸困难等心力衰竭的症状和体征，终末期肾病心衰发生率较高（30.0%～52.9%），是死亡的主要原因。

2.心率失常心率失常的发生与心室功能障碍及电解质和（或）酸碱平衡紊乱有关，各种心率失常均可发生，以窦性心动过速，期前收缩及传导阻滞多见，起搏系统钙化与各种缓慢性心率失常的发生有关。

3.缺血性心肌损害冠状动脉血管床的增加与心肌质量增加不相适应，可导致心肌缺血缺氧，临床上主要表现为心绞痛甚至心肌梗死。

4.贫血最为常见，血红蛋白水平与血肌酐水平呈负相关，造成贫血的原因主要为CRF时促红细胞生成素（erythropoietin，EPO）减少，其他因素包括造血原料不足，继发性甲状旁腺功能亢进，铝中毒，红细胞破坏增加等。

5.其他瓣膜病变多见，部分患者可出现感染性心内膜炎，心包炎，体循环栓塞等，其中瓣膜钙化发生率可高达70%，渗出性心包炎和左房血栓均为7%。

本病的特点为在CRF之后出现心肌病的临床表现，结合病史，体征及实验室检查，诊断一般不困难。