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米氏链球菌肺炎

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简介米氏链球菌是链球菌属中的一类,它又分为β-溶血性咽峡链球菌(S.angionosus),α或β-溶血性的星座链球菌(S.constellatus)及中链球菌(S.intermedius)。据山城报告,在健康成人(20~80 岁)的咽部取拭子标本会检出11.7%(14/120)的105CFU/ml 以上的米氏链球菌。所以若从痰中检出该菌,不一定就是致病菌。米氏链球菌(S.milleri)本是口腔常在菌,也可引起呼吸器官感染,包括肺炎。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:无特殊人群

患病比例:0.03%

传染方式:无传染性

并发症:肺脓肿、 脓胸

治疗常识

挂号科室:内科 呼吸内科

治疗方式:药物治疗 支持性治疗

治疗周期:3-6周

治愈率:90%

常用药品:头孢氨苄胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(3000——5000元)

温馨提示

加强营养,少食多餐。

宜吃食材更多>>
1、宜吃抗菌消炎的食物;   2、宜吃膳食纤维类食物;   3、宜吃富含优质蛋白质食物。
忌吃食材更多>>
1、忌吃辛辣刺激的食物;如辣椒、花椒;   2、忌吃富含油脂的食物;如牛油、猪油,肥肉;   3、忌吃不容易消化的食物;如螺丝肉、粽子、糯米饭。
米氏链球菌肺炎的饮食禁忌有哪些疗与预防米氏链球菌肺炎的方法

一、米氏链球菌肺炎的饮食禁忌

 1、忌辛辣食物:辛辣之品刺激大,而且容易化热伤津,故肺炎患者在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。

2、忌高蛋白饮食:瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分,蛋白质代谢的最终产物是尿素。进食蛋白质多,排出尿素相对也会增高,而每排出300毫克尿素,最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食,当疾病后期可适当补充,以提高体质。

3、忌生冷食物:若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生等生冷食物,容易操作体内阳气,而阳气受损则无力抗邪,病情也难痊愈,故应忌食,特别对有消化道症状的患者更应禁忌。

4、忌辛辣油腻食物。不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品肺炎患者在膳食中不应加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等调味品。戒烟戒酒。

 5、不宜吃甘温的水果,如桃、、李子、橘子等。

二、米氏链球菌肺炎的病因

米氏链球菌是链球菌属中的一类,它又分为β-溶血性咽峡链球菌(S.angionosus),α或β-溶血性的星座链球菌(S.constellatus)及中链球菌(S.intermedius)。据山城报告,在健康成人(20~80岁)的咽部取拭子标本会检出11.7%(14/120)的105CFU/ml以上的米氏链球菌。所以若从痰中检出该菌,不一定就是致病菌。

 (一)发病原因

米氏链球菌是链球菌属中的一类,它又分为β-溶血性咽峡链球菌(S.angionosus),α或β-溶血性的星座链球菌(S.constellatus)及中链球菌(S.intermedius),据山城报告,在健康成人(20~80岁)的咽部取拭子标本会检出11.7%(14/120)的105CFU/ml以上的米氏链球菌,所以若从痰中检出该菌,不一定就是致病菌。米氏链球菌是口腔常在菌,也可引起呼吸器官感染,包括肺炎。淋雨受寒、疲劳、醉酒等是诱发因素。

(二)发病机制

该病可能经呼吸道吸入后发病,确切发病机制还不十分清楚。

三、米氏链球菌肺炎的治疗与预防

治疗

本病较为敏感的抗生素有青霉素、头孢烯类(cephems)、碳青霉烯类(carbapenems)和四环素、林可霉素,可单用亦可并用。

如积极治疗临床可全部治愈。值得指出的是,对脓胸一定要及时,充分地引流,否则后果不佳。有人报告本菌易致肺化脓症及脓胸,致死率可达20%~30%,不可忽视。

 预防

避免淋雨受寒,疲劳,醉酒等诱发因素。

对于易感人群可注射肺炎链球菌疫苗,上个世纪20年代曾用过肺炎链球菌疫苗,由于抗生素的兴起而被屏弃,随着耐药菌的增加,近十余年来,疫苗接种又重新受到重视,多采用多型组合的纯化荚膜抗原疫苗,目前有商品供应的疫苗含肺炎链球菌型特异多糖抗原中的23种抗原,覆盖85%~90%引起感染的肺炎链球菌菌型,虽然对精确的保护水平尚不甚了解,因为通常不能作抗体效价测定,一般认为健康人注射肺炎链球菌疫苗后2~3周,血清内出现抗体,4~8周抗体效价持续增高,可降低肺炎链球菌肺炎的发病率,有效率超过50%,保护的期限至少1年以上,对于高危人群,5~10年后需重复接种。

四、米氏链球菌肺炎症状表现

国内报道的18例中急性扁桃腺炎3例,肺炎3例,胸膜炎伴脓胸11例(其中脓胸7例),肺气肿感染恶化1例。年龄从26岁到81岁,较为高龄发病(55岁以上的多)。其中社区感染15例,养老院内感染2例,医院内感染1例。另一学者也证实米氏链球菌造成的脓胸的80%为社区感染。从细菌种类上分,咽峡链球菌1例,星座链球菌6例,中链球菌11例。患者多有基础病患,计脑血管意外5例,肝功能障碍2例,恶性肿瘤2例,糖尿病2例,肺气肿1例,而且病情都较为重笃。患者中有10例严重嗜烟者,8例嗜酒者。此外应特别指出吸入作为感染途径的严重性。从病情程度看本组18例,分轻度5例,中度11例,重度2例。除2例养老院中感染的肺炎为与甲氧西林敏感的金葡菌的混合感染外,余为单纯本菌所致。Hocken等报告25例脓胸中6例为米氏链球菌所致,因此认为该菌易引致肺脓肿和其他脓肿。此外还有2个特点。一是细菌培养,本菌多为纯培养,为5/6例(Shalaes报告为8/9例);另一特点是男性多,为5例。

患者多有基础病患,计脑血管意外5例,肝功能障碍2例,恶性肿瘤2例,糖尿病2例,肺气肿1例,而且病情都较为重笃,患者中有10例严重嗜烟者,8例嗜酒者,此外应特别指出吸入作为感染途径的严重性。

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