梅毒性葡萄膜炎

一、梅毒性葡萄膜炎的发病病因

（一）发病原因：梅毒螺旋体形似螺旋状，长6～20μm，宽约0.25～0.3μm，在合适的条件下呈横断分裂繁殖，约30h分裂1次，干燥，阳光，肥皂水和一般消毒剂很容易将其杀死，它只感染人类，人是梅毒惟一的传染源。（二）发病机制：梅毒螺旋体自破损的皮肤，黏膜侵入人体，数小时内到达附近淋巴结，2～3天后进入血液循环，病原体可扩散至全身，2～3周后即在病原体侵入处引起硬下疳，此种病变可以自行痊愈，但梅毒螺旋体继续在体内繁殖，至8～10周左右大量病原体进入血液循环，从而引起二期梅毒，可出现皮肤，黏膜，骨骼，眼等器官组织的病变；在机体抵抗力强时，病变消退，即进入潜伏状态；当机体抵抗力降低时，潜伏于病灶的病原体再次进入血液循环，引起二期复发梅毒，此多发生于感染后1～2年内；病原体再次被消灭和抑制后即进入潜伏期，可持续终生，少数患者可复发进入四期梅毒（晚期梅毒），引起皮肤，黏膜，骨骼，心血管和神经系统等多种病变。

二、梅毒性葡萄膜炎的检查方法

1.血清学检查用于诊断的血清学检查分为两大类，一类为非特异性试验（也称非密螺旋体试验），另一类为特异性试验（密螺旋体试验）。（1）非特异性试验常用的非特异性试验有两种：一种为性病研究实验室试验，另一种为快速血浆反应素试验，两种试验均是定量测定血清中的抗心脂抗体，其结果判定为“反应”，“弱反应”，“临界”和“无反应”四类。（2）特异性试验特异性试验是定量测定抗密螺旋体抗原的方法。2.梅毒螺旋体的直接观察将含有病原体的体液与荧光素标记的抗体一起孵育，在荧光显微镜下进行观察，已有人对梅毒性葡萄膜炎患者的房水进行此项观察，于活动性炎症时可观察到此种病原体。3.PCR检测PCR检测已用于梅毒的诊断，但此种检查可出现假阳性结果，在操作过程中应避免污染。4.眼底荧光血管造影检查包括荧光素眼底血管造影检查和吲哚青绿血管造影检查。荧光素眼底血管造影检查可发现视网膜内病变，有助于判定病变的范围、视网膜血管炎等；吲哚青绿血管造影检查可评价脉络膜病变。

三、梅毒性葡萄膜炎的治疗方法

青霉素是治疗梅毒及梅毒性葡萄膜炎的主要药物。用药宜早、剂量宜足。对于一期、二期及早期潜伏梅毒（感染1年之内的潜伏期梅毒）可给予普鲁卡因青霉素G或给予苄星青霉素G；对于四期梅毒及晚期潜伏梅毒（感染超过1年的潜伏期梅毒），可给予较大剂量普鲁卡因青霉素G或苄星青霉素G；对于梅毒性葡萄膜炎和神经梅毒，则给予青霉素G，静脉滴注，为了加强疗效，可联合苄星青霉素G肌内注射。青霉素过敏者可给予四环素或红霉素或给予多西环素口服。对于有前葡萄膜炎的患者，应给予糖皮质激素滴眼剂点眼，点眼频度则宜根据炎症的严重程度而定。还应给予睫状肌麻痹药和非甾体消炎药滴眼剂点眼治疗。

梅毒性葡萄膜炎的并发症梅毒性葡萄膜炎与其他多种类型葡萄膜炎一样，可引起多种并发症，如并发性白内障，继发性青光眼，黄斑囊样水肿，视网膜前膜，视网膜脱离（多为渗出性，也可为孔源性），增殖性玻璃体视网膜病变，脉络膜新生血管膜等。

四、梅毒性葡萄膜炎的保健方法

护理：1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。4.避免寒冷刺激，注意保暖。食疗：食疗资料为网友共享，没有经过医生审核，仅供参考。1、银花菊花茶：银花50克，菊花50克，绿茶20克。上药混合共为粗末，用纱布分装成袋，每袋15克。每次1包，代茶饮用。可清凉解热、疏风明目。用于头眼胀痛、目睛红赤者。2、蔓荆子粥：蔓荆子15克，粳米50克。将蔓荆子捣碎，加水500毫升，浸泡后煎取汁，入粳米煮粥，空腹食用。每日1剂。可辛凉解散，用于目赤头痛者。3、青葙子茶：青葙子15克，绿茶5克。将青葙子和绿茶置于纱布袋中，沸水泡10分钟饮用。每日1剂。可祛风热、清肝火、适用于目赤肿痛者。