后发性白内障

一、后发性白内障的治疗方法

后发性白内障疾病，是一种非常常见的眼科病症，主要的发病原因就是眼部受到了外界伤害，或者出现了白内障疾病之后，被损伤部位的出现了皮质增生或者晶状体出现了受损情况，导致瞳孔出现了模糊不清的病症，这种疾病多发生在眼球受损或者白内障手术之后，也会导致视力下降，严重的还会导致失明的情况，一定要引起高度的重视，及时去医院进行治疗。

后发性白内障疾病，如果简单地说，其实就是晶状体上皮细胞出现了增生，一定要引起高度的重警惕，如果在使用药物治疗之后，是可以使这种症状减轻的，但是要想彻底治愈是不太可能的，有一部分患者在去医院治疗的时候，医生会建议采用激光手术的办法治疗，虽然比药物治疗的效果更进一步，但是，治疗的时候也一定要根据自己的实际情况，以及身体素质，再决定是否通过激光手术治疗。

后发性白内障通过激光手术治疗之后，绝大多数人实际上是可以被治愈的，但一定要注意手术之后的眼部护理，一个没有进行护理，或者护理都不到位，会非常影响手术效果，而且对眼部的伤害也会更大，手术之后一定要多注意休息，千万不要熬夜，也不要长时间用眼，导致眼睛过于疲劳，也容易对眼部造成极大的伤害，而且，还要保持稳定的心态。

后发性白内障激光治疗之后，在饮食上也要多注意清淡，千万不要经常吃辛辣刺激性的食物，也不能吃过于油腻或者油炸的东西，高糖、高盐的食物也尽量远离，一定要保持充足的睡眠时间，让眼睛得到足够的休息，这样才能够缓解眼部的疲劳，而且在手术之后也可以让眼睛尽快恢复健康。

二、后发性白内障是什么病

后发性白内障是由于眼部其它疾病如葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离、视网膜色素变性、眼内肿瘤和高度近视等影响晶体的营养和代谢而引起的晶体混浊。白内障囊外摘除或晶状体外伤后，残留的皮质和脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生，在瞳孔区形成半透明的膜称为后发性白内障。由于抽吸术、囊外术及超声乳化术的日益推广，后发性白内障也较为常见。

典型的混浊最早发生在晶体囊膜下。由眼前节炎症形成的虹膜后粘连附近可出现局限性的晶体前囊下混浊；由眼后节炎症或营养障碍可出现后囊下混浊。囊膜下出现灰黄色颗粒混浊，逐渐加深并向四周扩展，形成如同玫瑰花形状，其间有许多红、蓝、绿彩色点状结晶，囊下也有空泡形成或钙化，病程较长，早期影响视力。积极治疗原发病，对明显影响视力的白内障行手术治疗。

患者有原发眼病的表现。常为单眼。由眼前段疾病引起的多由前皮质开始由眼后段疾病引起者，则先于晶状体后极部囊膜及囊膜下皮质出现颗粒状灰黄色浑浊，并有较多空泡形成，逐渐向晶状体核中心部及周边部扩展，呈放射状，形成玫瑰花样浑浊。继之向前皮质蔓延，逐渐使晶状体全浑浊。以后水分吸收，囊膜增后，晶状体皱缩，并有钙化等变化。由青光眼引起者多由前皮质和核开始高度近视多并发核性白内障。

三、后发性白内障的病因

对晶状体明显浑浊、已影响工作和生活者，如患眼光定位准备，红绿色觉正常，可进行手术摘除白内障。不同类型葡萄膜炎引起的白内障，对手术反应不同，应根据原发病的类型，在眼部炎症控制后，手术摘除白内障；是否植入IOL应慎重考虑。手术前后，局部和全身应用糖皮质激素的剂量要大些，时间长些。初期晶状体核呈黄色浑浊，但很难与核硬化相鉴别。核硬化是生理现象，是由于晶状体终身生长，晶状体核密度逐渐增加，颜色变深，透明度降低所造成的，但对视力无明显影响。散瞳后用彻照法检查，在周边部环状红色反光中，中央有一盘状暗影。眼底检查仅可由周边部看清眼底。

由于晶状体核屈光力增加，可发生近视。远视力的减退较慢。由于晶状体的中央和周边部的屈光力不同，形成晶状体双焦距，可产生单眼复视或多视。由于周边部晶状体屈光力没有明显改变，散瞳前后的视力会有明显不同。晶状体核逐渐变棕黄色或棕黑色。此时视力极度减退，眼底已不能看清。晶状体核这种改变可持续很久而不变，并可同时有皮质浑浊，但不易成熟。

后发性白内障的组织病理学白内障术后残留的晶状体上皮细胞的增殖、迁移、纤维化生是形成后发障的主要原因。可能增殖的细胞是立方形前部上皮细胞和赤道弓部具有丝分裂活性的细胞。晶状体囊残留的晶状体上皮细胞在囊袋内表面增生以及从前部晶状体囊切开口边缘向人工晶状体（IOL）视区前表面扩展。参与后发障的病理变化有：巨噬细胞介导的异物反应，众多巨噬细胞融合形成异物巨细胞；晶状体上皮细胞参与的创伤愈合反应；晶状体上皮细胞在赤道部转化为扁豆状纤维，形成Sommerring环；后囊部晶状体上皮延伸，形成纤维原细胞样或者形成Elschnig珠样。

四、后发性白内障的症状

后发性白内障的视力障碍与伤害程度有关。如果瞳孔区晶状体受伤，视力很快减退。晶状体囊膜广泛受伤时，除视力障碍外，还伴有眼前段炎症或继发性青光眼。1.矫正视力差；2.后囊混浊并有厚薄不等白色机化组织，可有虹膜后粘连；3.视力障碍程度取决于机化膜的厚度。

①挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面，称Vossius环浑浊，相应的囊膜下出现浑浊，可在数日后消失，或长期存在。

②当晶状体受到钝挫伤后，其纤维和缝合的结构受到破坏，液体向着晶状体缝合间和板层流动，形成放射状浑浊，可在伤后数小时或数周内发生，可被吸收或永久存在。

③受伤后晶状体囊膜完整性设计影响，渗透性改变，可引起浅层皮质浑浊，形成板层白内障。

④严重钝挫伤可致晶状体囊膜、尤其是后囊膜的破裂，房水进入晶状体内而致浑浊。嫩膜破口小时，可形成局限浑浊，有时浑浊可部分吸收当破口大时，晶状体可在短期内完全浑浊。眼钝挫伤其可引起前房出血、前房角后退、晶状体脱位、继发性青光眼等。

后发性白内障的视力障碍与伤害程度有关。如果瞳孔区晶状体受伤，视力很快减退。晶状体囊膜广泛受伤时，除视力障碍外，还伴有眼前段炎症或继发性青光眼。