冠状动脉瘤

一、冠状动脉瘤能不能自愈

冠状动脉瘤需要进行治疗，那么怎么治疗呢？

　一、治疗：

1.冠状动脉瘤无论是单纯性或是继发于冠状动脉瘘，一经确诊均需要手术治疗。对于川崎病导致的冠状动脉瘤一般不需要手术治疗，应用阿司匹林和γ-球蛋白治疗取得显著效果。

2.冠状动脉瘤手术需在低温体外循环下进行，行动脉瘤切除或瘤体两端结扎，用大隐静脉或乳内动脉搭桥。

3.对并发急性冠状动脉血栓形成或心肌梗死者，可采取溶栓治疗，经静脉或冠状动脉内注射链激酶或尿激酶溶解血栓。溶栓治疗效果不满意者，仍需手术治疗。

　二、预后：

1、至今为止，几乎没有关于冠状动脉瘤患者自然生活史的有临床意义的资料。由于冠状动脉瘤发病的原因不同，所以自然生活史与原发病有关。此类患者，大多死于栓塞、血栓形成导致的急性心肌梗死死亡，或因动脉瘤破裂造成急性心包填塞死亡。患川崎病的患者大多病情是一过性的，而且可以自愈。只有1.2%死于发病以后6个月。但也有一半病人的冠状动脉瘤可以自行消退。对于那些长期有冠状动脉瘤的病人，仍有因血栓形成或脱落发生心肌梗死和猝死的危险。

2、Kitamura报道170例因川崎病引起的心肌梗死病人中，死于第1次心肌梗死占22%,死于第2次心肌梗死占60%，死于第3次心肌梗死为87%。

二、冠状动脉瘤的病因是什么

冠状动脉瘤分为先天性和后天性两种。

　1.先天性冠状动脉瘤：

动脉壁中层呈节段性缺如，肌纤维发育不良，组织排列异常。病变血管不断扩张、变薄，而形成动脉瘤。或因病因尚不清楚的，使动脉壁呈囊性坏死及变性，中层侵犯尤为明显，弹力纤维严重破坏，使动脉壁变薄弱而形成动脉瘤。另外就是由冠状动脉瘘形成的动脉瘤。

　2.后天性冠状动脉瘤：

是冠状动脉瘤的最常见原因，占动脉瘤的52%。多发生在50岁以上。主要是由于脂质代谢紊乱，高脂血症，特别是低密度脂蛋白异常增高，使脂质首先沉积于血管壁的内皮层，引起内皮细胞破坏及纤维化，进而累及中层弹力纤维以及血管全层。使血管的营养受到障碍，结果造成管壁内膜撕裂，管壁变性，局部萎缩、脆弱形成动脉瘤。

这种病主要侵及6岁以下儿童，但也可累及青年人，其中60%的病人发生心脏畸形。如冠状动脉瘤，冠状动脉狭窄、心肌炎或心肌梗死，也可引起乳头肌功能紊乱，而发生二尖瓣反流。

除上述常见的病因外，冠状动脉瘤还可见于晚期梅毒、心内膜感染后脓毒栓塞，创伤，新生物，硬皮症等。同时也可继发于冠状动脉成形术后或心内手术后，如：心内膜活检、冠状动脉搭桥和心脏移植后。

严重发绀先心病病人，若活到成年，由于氧饱和度长期处于较低水平，冠状动脉就会发生弥漫性扩张。

有主动脉瓣上狭窄时，冠状动脉的灌注不是在舒张期，而主要发生在心室的收缩期，从而造成冠状动脉的异常扩张。

三、冠状动脉瘤的临床症状有哪些

典型症状：表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征，瘘口大也可以发生心力衰竭。

相关症状：高热夹层血肿手足脱皮颈部淋巴结肿大

1.冠状动脉瘤的临床表现是多种多样的，而且是非特异的。这主要取决于动脉瘤本身的病理改变，以及是否有合并症。冠状动脉瘤本身不引起症状，有时很大也没有任何症状，只有在尸检或行冠状动脉造影时偶然发生。其临床表现可为心绞痛或急性心肌梗死的症状和体征。瘘口大也可以发生心力衰竭。破入心包腔则发生急性心包填塞而死亡。巨大的冠状动脉瘤也可出现右室流出道受阻的症状和体征。

2.川崎病患者可能伴有持续高热，一般持续5天以上，咽炎、手足脱皮，多发性的红斑和颈部淋巴结肿大，双侧结膜炎等。

冠状动脉瘤病人常无临床症状，心电图也可以正常。体检可无任何阳性体征。直至发生并发症（如冠状动脉血栓形成、心肌梗死等）才出现相应的临床症状和体征。因此此病的早期诊断较困难。一般年轻的病人（尤其20岁左右）发生急性心肌梗死时都应想到此病的可能性。要进一步检查心脏X线、超声心动图等，尤其升主动脉造影和选择性冠状动脉造影可提供直接的影像学征象，为诊断和今后手术治疗提供依据。

四、冠状动脉瘤的饮食禁忌有哪些呢

饮食适宜：1.宜吃利尿性的食物；2.宜吃胶原蛋白质含量高的食物；3.宜吃蛋白质含量高的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

冬瓜汤。具有很好的利尿作用，能够降低血压，从而可以降低血管瘤的直径。减少血管瘤破裂的风险。200g与排骨同炖食用。

猪皮。含有丰富的胶原蛋白质，能够改善机体的免疫功能，同时促进组织的修复。特别适合本病手术后的调理。100g与萝卜同炖食用。

阿胶。含有丰富的铁元素，同时也含有丰富的胶原蛋白质，能够促进红细胞的合成，改善免疫功能。20g与大枣同炖食用。

饮食禁忌：1.忌吃高盐分的食物；2.忌吃高脂肪的食物；3.忌吃辛辣刺激性的食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

酱菜。含有亚硝酸盐，且氯化钠的含量也很高，可造成血压水平的升高，诱发高血压脑出血。宜吃新鲜的蔬菜。

豆豉。也属于咸味比较重的食物，不利于血压的下降。宜吃新鲜的黄豆。

扣肉。脂肪含量高，可增加心血管的负担，从而诱发微循环血栓的形成。宜吃新鲜的精瘦肉。