特发性息肉样脉络膜血管病变

一、特发性息肉样脉络膜血管病变的饮食禁忌是什么

（一）饮食适宜：1.宜吃高纤维食物；2.宜吃含糖低的蔬菜；3.宜吃含钙丰富的食物；4.宜吃富含硒的食物；5.宜吃富含维生素B和维生素C的食物；6.宜吃五谷杂粮等粗粮类食物。

（二）吃食物宜吃理由食用建议

蒜苗。蒜苗具有明显的降血糖、降血脂及预防糖尿病以及心血管的作用，含有丰富的维生素和矿物质，此外可以抑制某些细菌的生长，有解毒作用炒食即可，不可过度过热。可以考虑每天食用

藕。属于非常好的一个蔬菜，含有丰富的维生素和矿物质，具有降低血糖血脂，凉血清心的作用。可以凉拌食用。也可以使用藕粉等制品

芹菜。富含粗纤维的一种很常见的蔬菜，具有明显的消脂降糖作用，含有丰富的维生素和矿物质。炒食或者凉拌均可，可以每日食用

（三）饮食禁忌：1.忌吃油煎、炸、油酥及猪皮、鸡皮、鸭皮等含油脂高的食物；2.忌吃胆固醇含量高的食物；3.忌吃精制糖类的食物；4.忌吃淀粉质高的食物；5.忌吃过咸的食物。

（四）忌吃食物忌吃理由忌吃建议

虾米。虾营养丰富，含蛋白质是鱼、蛋、奶的几倍到几十倍；还含有丰富的钾、碘、镁、磷等，所以对于糖尿病是不建议食用的。可以吃一些淡水鱼来替代，鱼类营养丰富，属于必不可缺少的白肉，营养丰富而且食用有多种方法。

肥甘厚味食物。此类食物含有含量丰富的脂肪，糖尿病属于代谢障碍疾病，摄入过多此类食物肯定会导致病情加重，不利于疾病的恢复。可以适当的服用瘦肉和其他肉禽蛋奶类食物，保证营养的摄入。

奶酪。奶酪营养丰富，但是因为是浓缩食品，含糖量是很高的。所以这个对糖尿病人是绝对禁止的。可以食用一些低糖低脂的乳制品比如说脱脂牛奶、酸奶等。

二、特发性息肉样脉络膜血管病变的检查方法有哪些

　1.眼底荧光素血管造影（FFA）

在可见病变区，有荧光素的渗漏和造影，晚期有荧光素的积存。深层若有出血，可见荧光遮蔽。浆液性色素上皮脱离为界限清楚的强荧光。出血性色素上皮脱离常可见明显的舟状出血的荧光形态。IPCV的FFA形态无特异性，其荧光特点类似于湿性AMD的隐匿性脉络膜新生血管。

2.吲哚青绿血管造影（ICGA）

ICGA对IPCV的诊断非常重要。IPCV为脉络膜层血管异常，只有通过ICGA才能清晰显示。典型的IPCV的ICGA特征是：①脉络膜的异常分支血管网。②在异常血管网末端可见血管瘤样扩张的结节或称之为息肉样结构。在息肉样病变结构的边缘常可见浆液性或出血性的PED。这是诊断本病的显著影像特征。大部分息肉样病变位于黄斑区附近。

　3.光学相干断层扫描仪（OCT）检查

与ICGA所见的结节样强荧光的对应部位，OCT可见色素上皮下呈圆顶状隆起。视网膜下橘红色病变在OCT上显示高度隆起，与浆液性视网膜色素上皮脱离不同，后者为较扁平的隆起。异常血管位于Bruch’s膜和视网膜色素上皮之间，故推测IPCV为AMD的一种特殊类型。

三、特发性息肉样脉络膜血管病变的临床表现是什么

特发性脉络膜息肉样血管病变（IPCV）是LawrenceYanmuzzi在1982年于迈阿密美国黄斑学会召开的会议上首先被描述。本病病因不明。临床表现为视力下降，眼底可见多灶性黄白色渗出。本病无特效药物治疗。那么特发性息肉样脉络膜血管病变的临床表现是什么？

1.症状

可无明显症状，有的患者在眼底检查时偶然发现。若病变部位位于黄斑中心或其附近，视力可逐渐下降。若发生玻璃体积血，视力可突然严重下降。病变累及黄斑区者可有视物变形。

2.眼底所见

眼底可见多灶性黄白色渗出，部分患者眼底可见多发性或单个橘红色病灶。有的患者可见后极部深层连片的橘红色病变。眼底可见大片深层和（或）视网膜前出血，一处或多处出血性或浆液性色素上皮脱离（PED）者常见。病变多位于后极部、黄斑区附近及视盘旁，也有位于周边者。患者若发生玻璃体积血，眼底无法窥入。病变若严重且日久迁延，眼底可见严重的机化膜形成。IPCV机化膜的形成可能是由于IPCV的血管瘤样病灶反复的出血、渗出，导致继发性的视网膜或脉络膜新生血管膜形成。

四、特发性息肉样脉络膜血管病变的治疗方法有哪些

本病无特效药物治疗。

1.黄斑中心外的息肉样病灶

应做ICGA，仔细确定息肉样病灶的眼底位置，用氪红激光光凝治疗。激光的边缘应在距黄斑中心凹外500microm，眼底出现Ⅲ～Ⅳ光斑为限。激光后3～4周再次行ICGA，了解激光的效果。仍有渗漏，须补做激光治疗，直至息肉样病灶完全没有渗漏为止。对于异常的分支血管网，如范围不大，并且远离黄斑区，可以进行氪红激光光凝治疗，适合激光治疗的病例并不多见。

2.黄斑中心或距黄斑中心

500μm以内的息肉样病灶，或异常的脉络膜分支血管网位于黄斑中心或范围较大者，建议行光动力疗法（PDT）。PDT可以使血管瘤样的病变结构消失，继而渗出减轻，出血吸收，患者视力逐渐提高。

3.明确病变的滋养血管者

对于经ICGA明确病变的滋养血管者，如在黄斑中心500μm以外，可在ICGA引导下进行氪红激光光凝。

4.较新鲜的大量的黄斑下出血者

可行视网膜切开术，合并使用纤溶酶原激活剂清除视网膜下积血。也可以使用膨胀气体眼内注射，驱赶黄斑区的积血。

5.发生玻璃体积血者

应先行玻璃体切割术，再根据吲哚青绿血管造影结果，行氪红激光光凝或PDT治疗。有时需要几种技术联合治疗，才能取得满意疗效。