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腰疝

专题介绍饮食禁忌相关食谱相关文章
简介在12肋及髂嵴之间,腹腔内脏经腹壁或后腹膜突出,称为腰疝(1umbar hernia),亦称背疝,1672年Barbotte首先报道本病,Budgen(1728)首次报告了先天性腰疝,Garangeot(1731)在尸检中发现第1例腰疝嵌顿者,而第一例腰疝修补手术是由Ravanton(1750)医生完成的,1783年Petit详细描述了下腰三角的解剖界限并报道了1例腰疝嵌顿病人,因此下腰三角又被命名为Petit三角。在1866年之前,外科医生认为所有的腰疝均由下腰三角疝出,直到Grynfeltt提出了上腰三角(Grynfeltt三角)的存在后,临床医师才逐渐对腰疝有了全面的认识。腰疝疝囊位于腰区的肌肉之间,可发生在上腰三角或下腰三角,临床较为罕见。
医疗知识

基本知识

是否医保:

易感人群:无特殊人群

患病比例:0.5%

传染方式:无传染性

并发症:肠梗阻

治疗常识

挂号科室:外科 普外科

治疗方式:手术治疗 药物治疗 支持性治疗

治疗周期:2-4个月

治愈率:95%

治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(5000——10000元)

温馨提示

加强局部锻炼及保护,必要时可用护腰。

宜吃食材更多>>
1.宜吃含有钙质丰富的食物; 2.宜吃含有蛋白质丰富的食物; 3.宜吃含有维生素D丰富的食物。
忌吃食材更多>>
1.忌吃含有碳酸丰富的食物; 2.忌吃具有脱钙作用的食物; 3.忌吃酸性的食物。
腰疝病症的介绍 腰疝有什么饮食禁忌

一、腰疝的病因和症状

 病因

腰疝的发生包括以下多种因素,存在较大的个体差异。

1.解剖因素

人体的腰背部相对强健,不易发生疝,但某些肌*错形成的腰部三角区缺乏肌肉的保护是引发腰疝的先天性因素,约占腰疝的19%。

2.创伤

在后天性致病因素中,约有26%为创伤性和手术源性,因为腰部的创伤或局部切口(如肾切除后)愈合不良造成腰三角区的更加薄弱。

3.腹内压增高

占腰疝病例的55%,其中主要是慢性咳嗽、长期便秘、排尿不畅等各种原因使腹腔内压增高,诱发本病。

4.腰部肌肉萎缩

脊髓灰质炎后遗症引起的腰部肌肉萎缩,或肥胖性肌肉萎缩,使肌肉和筋膜的保护作用进一步降低,使腰三角区更加薄弱。

 临床表现

腰疝可分为有先天性和获得性两种类型。

1.先天性腰疝

发生于出生后不久的小儿,一般在小儿哭闹时在髂嵴上方、腹外斜肌最后部分与背阔肌之间,发现有一半圆形突起肿物,柔软、无压痛、表面皮肤正常,常可触及位于肿物内的肠管,按压时可闻及肠鸣音,哭闹时肿物增大,安静时可回纳消失,回纳后在侧后腹壁可触及卵圆形缺损。

2.获得性腰疝

多发生于年老消瘦者。患者多无不适主诉,仅于腰部见一缓慢增大的肿块,肿块质地软而且易于回纳,站立时明显,侧俯卧位时消失;部分患者有局部胀感或牵拉感。触诊可有咳嗽冲击感。巨大腰疝可伴有消化不良等症状。

二、腰疝的治疗和预防

治疗

1.非手术治疗

(1)适应证①2岁以内小儿,随年龄增长腹壁肌肉会不断发育,局部裂隙可逐渐缩小,此类先天性腰疝可暂不手术。②没有明显临床症状的较小腰疝患者。③有明显手术禁忌证者。

(2)方法均为物理方法,使用有弹性的腹带局部保护,对于小儿患者可以等待进一步的发育后使腰疝自愈,对于成人仅能起到防止疝环进一步增大的作用,不能治愈。

2.手术治疗

腰疝修补手术是治疗的基本方法。

(1)适应证①2岁以上的小儿,经非手术治疗疝囊无明显缩小者。②腰疝较大且有明显临床症状者。③腰疝发生嵌顿者。

(2)手术原则与方法可以采用开放或者腹腔镜手术,以开放手术相对容易、对腹腔干扰少。开放手术时找到疝环,游离疝囊,小的疝囊不必切开,大的疝囊回复疝内容物后,可切除疝囊或将疝囊翻转。小儿主要做局部组织修补;成人可放置补片,修补方法是先游离腹膜前间隙,然后置入补片做Sublay修补,补片上方的缺损可以关闭也可以不关闭。

预防

避免或减少使腹内压增高的因素,如慢性咳嗽、便秘,减肥等;对于创伤、手术、脊髓灰质炎等情况发生后,应使用腹带加强局部保护。

三、腰疝的诊断和发病机制

诊断

1、病史

腰疝的主要表现是腰部位置出现可复性的肿块,先天性的腰疝通常是在婴儿刚刚出生的时候就被母亲或者医生发现,而成人腰疝会随着时间的延长而发生进行性的增大,可能会伴有剧烈的咳嗽、创伤以及肾切除手术之类的病史。通常没有特别的症状,而且很少会有嵌顿的现象。

2、体征

腰部扪及可复性肿块,并有咳嗽冲击感。

3、X线检查

侧位X线胃肠钡剂造影,有助于是诊断。

发病机制

腰部三角是腹壁的薄弱区。它由下腰三角间隙和上腰三角间隙构成(图1,2)。

下腰三角(Petit氏三角)

位于腰部下方,下界为髂嵴,外界为腹外斜肌后缘,内界为背阔肌的前缘。三角的底面为腹内斜肌,表面有浅筋膜。此三角因缺少足够的肌肉层次,而成为腹后壁的一个薄弱区之一。

上腰三角(Grynfeltt-Lesgaft氏三角)

位于第12肋与竖脊肌的夹角内,在下腰三角的上前方。内界是坚脊肌外缘,上界为三角的底边,由第12肋和下后锯肌的下缘组成,外界为腹内斜肌后缘。三角的底面为腹横肌起始部的腱膜,其前方有肋下神经,髂腹下神经和髂腹股沟神经跨过,顶为背阔肌。此三角的最大弱点是在第12肋的下方,该处只有腹横筋膜而没有背阔肌的覆盖。

当发生创伤,或行腰部手术后愈合不良,或疾病造成肌肉退行性变时,其肌肉和筋膜的保护作用则进一步降低,使原本存在的解剖薄弱区发生重大缺陷,在腹腔内压增加时即使腹腔内脏由此两间隙脱出形成腰疝。因上腰三角较为恒定且间隙较大,故上腰三角腰疝较多见,腰疝的疝内容物多为小肠和结肠。

四、腰疝的饮食禁忌与原则

腰疝饮食宜忌

饮食适宜

1.宜吃含有钙质丰富的食物;

2.宜吃含有蛋白质丰富的食物;

3.宜吃含有维生素D丰富的食物。

宜吃食物

鱼肝油:含有丰富的维生素D,能够促进组织对钙质的吸收,从而促进软化的脊柱裂发生骨化,增加骨骼的硬度。每日维生素D摄入1000个单位左右为宜。

牛奶:含有丰富的蛋白质、氨基酸、不饱和性的脂肪酸,能够增加组织的免疫功能,促进本病合并脊柱裂炎症的修复。500毫升,直接食用。

淡水鱼:含有丰富的蛋白质,能够增加组织的免疫功能,具有抑制机体的炎症反应的作用。适宜本病患者多吃。500g清蒸食用。

饮食禁忌:1.忌吃含有碳酸丰富的食物;2.忌吃具有脱钙作用的食物;3.忌吃酸性的食物。

忌吃食物

柠檬:含有柠檬酸,具有一定的溶解钙质的作用,性味偏寒,吃的过多,可诱发腹泻,从而增加钙质从胃肠道内的丢失。宜吃甜味的车厘子或者甘蔗。

碳酸饮料:含有大量的碳酸,能够喝钙质一起结合形成一个不可溶解的盐分沉淀,不利于钙质的吸收利用。宜吃果汁等饮料。

酸枣:属于酸性的食物,能够增加机体的免疫负担,不利于本病功能的恢复。宜吃甜枣,或者冬枣

 腰疝饮食原则

患者可以多吃补气的东西,像扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等食物,另外有营养的东西也要多吃,这些是可以帮助腹壁快点长好的。多吃橙子猕猴桃、苹果、葡萄等水果,多吃粗粮,这些食物可以帮助排便,避免便秘。

此外,疝气患者最好戒烟戒酒,过辣的东西也不要吃,这些东西都会引起咳嗽,人在咳嗽的时候腹压会加大,引起疝气发作。

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